患者
孩子四岁，一个月前听力下降去检查发现中耳炎，治疗了一个月了，现在还没有好。（男，4岁）
这是今天检查的结果
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袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子，鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
您孩子这个情况有多久了？
患者
一个月了
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
他就鼻子有点堵，有时要扣，其他症状没有
患者
不趴着睡觉，不张口呼吸
袁先道医生
头痛发烧吗
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
也不
患者
都正常
患者
不打喷嚏不流鼻涕，但感觉就是鼻塞
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是鼻炎，分泌性中耳炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外孩子建议进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。
袁先道医生
如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。 另外孩子的鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法）然后合适的话，比如说尘螨过敏，5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间。
袁先道医生
以上治疗对中耳炎也有效，但如果中耳炎超过三个月还不好，需要做鼓膜置管治疗
患者
一个月前因为咳嗽，好了后鼻子就开始堵，眼睛早上起来满是眼屎，然后就发现耳朵了
袁先道医生
是，常见的
患者
那我现在吃的药需要改吗
袁先道医生
内舒拿和开瑞坦
患者
氯雷他定吃了半个月了今天医生没开，还是继续吃吗
袁先道医生
开瑞坦就是进口的氯雷他定
袁先道医生
可以再用1-2周
患者
那现在就鼻渊舒，氨溴索，开瑞坦，内舒拿，那个盐酸赛落唑林还用吗
袁先道医生
不用
患者
那就用前面四种药，用1-2周吗
袁先道医生
两种
袁先道医生
内舒拿和开瑞坦
患者
鼻渊舒和氨溴索不吃吗
患者
氨溴索这边医生说帮助促排
患者
另内舒拿用久了会引起鼻出血吗
袁先道医生
不用
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咨询时间: 2022-05-04
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