患者
医生您好，我刚才夜里1:00左右突然心脏突突突几下，然后一直持续到现在也就是三个小时，都感觉心跳很重。自测心率63。手脚忽冷忽热出汗。最近几天从21号开始偶有胸闷气短，食欲不振，胃口偶尔疼。（女，36岁）
睡了一觉起来还是这个感觉，心脏跳得很重的感觉，手心凉、出汗
李博医生
你好，心率63次，还好，不快的。有没有发热？以前有其他基础疾病没有？
患者
没有发热，也没有啥基础病。
患者
睡了一觉起来依旧是心脏很重，手冰凉，出汗
患者
但是怎么持续这么长，我很担心害怕要不要去医院看看，可是这个情况哪里敢随便往医院跑呀
李博医生
最近有没有紧张，压力大，失眠，焦虑睡眠不足的情况？
李博医生
最近有没有进行过体检？
患者
有。自我感觉排泄不了的压力大。
李博医生
做什么工作的，为什么会有这么大的压力呢？
患者
最近没有体检，去年体检所以甲状腺结节。今年还没来得及。
患者
电视传媒工作，最近还得照顾家人骨折了，一个人照顾三个，加上最近的事态，又比较焦虑健康环境
李博医生
平时体力劳动有没有问题？比如说爬到三四层楼梯，快步走个500米，有没有问题？
患者
我这个会不会是心脏器质性的问题啊？我很害怕。
患者
我最近每天在家干活，干干活就好累，疲乏的累，但是并不是每天如此。
李博医生
如果没有发热这些感冒症状，心率测量的也是63是准确的话，平时体力活动也可以，那你这种情况，我觉得还是精神压力大造成的
患者
这样也会导致心脏一直有很重的咚咚咚存在感么？我仿佛能感觉到心脏的声音一样
李博医生
也有可能劳累之后引起心脏早搏，有时候早搏也会引起这种突突跳的不舒服的感觉，但是这个都不是严重的问题
李博医生
劳累之后是会觉得心脏跳得很重的感觉，所以说要注意休息
患者
睡了一觉起来也这样，所以我就更害怕了
李博医生
我每次下夜班，如果夜间病人事情多，疲劳的时候，也会觉得心脏跳的很重
患者
手心出汗冰凉是吓得么
李博医生
就是说你要休息好，压力减下来
患者
最近还毫无食欲
李博医生
紧张造成的
患者
我要不要吃点啥药
李博医生
疲劳，紧张
李博医生
我觉得不需要吃什么药物，主要是要休息好，心情放松
患者
压力大能表现到身上
患者
嗯嗯
李博医生
当然了，有的焦虑症的病人，觉得全身都难受
患者
我很想放松精神，可是感觉自己怎么都做不到，想哭都哭不出来
李博医生
精神压力对身体的健康是一个很大的影响
患者
我焦虑症了么
李博医生
想哭都哭不出来，那更说明你的心里压力很大
李博医生
焦虑症这个我没办法诊断，因为这个是要看精神卫生科的，是精神科医生下诊断的
患者
哦哦。和您聊聊好多了，我自己查百度，算是心悸么
李博医生
我在这个平台上也遇到过很多的焦虑症的病人，都有很多明显的症状，主诉自己很不舒服，但确实都查不出什么问题来
患者
我就害怕是器质性的
李博医生
以前身体都好的话，器质性的问题一般可能性比较小
患者
因为我的二姨突发心梗没的。所以很害怕心脏这方面。
李博医生
那他有心梗，可能以前有高血压，糖尿病，高血脂，抽烟喝酒这些
李博医生
年轻人，你才36岁，如果没有这些危险因素的话，一般性可能可能性是很小的
患者
哦哦，这个可能有
患者
嗯嗯，那我是太紧张了
李博医生
大部分的心肌梗死都是基于肥胖，高血压，糖尿病，抽烟，这些危险因素之上，不会无缘无故就心梗了
患者
去年有一次自觉呼吸不畅去了急诊，啥没查出来，哭了一场回家了
李博医生
但是我不能排除你是劳累之后，引起的早搏
李博医生
那你更像是惊恐发作了
患者
就是从昨晚咚咚咚之后，立刻手心出汗了，然后就一直很重的存在
李博医生
总的来说不是器质性的问题，精神性问题可能性极大
李博医生
心理压力可以跟父母亲，或者老公，多聊一聊
患者
真的太感谢您了，我这一会时间手不凉了
李博医生
这些最亲近的人，可能会倾听你的
患者
我就是最近攒了太多的事情都憋在心里
李博医生
可以和周围人聊一聊，不要老是憋在心里面
李博医生
心理的问题最好及早的去控制它，不要让它进一步的发展
患者
嗯嗯！您帮我排除了器质性问题，我就放心多了！
李博医生
生活上、精神上的问题，这些内科医生可能帮不了你太多，主要还是靠你自己来去调节它，实在不行的话，我们一般也建议病人去精神卫生科去看一下
患者
嗯嗯，我明白！自己很想努力解决这些问题，只要不是身体出问题，啥都可以解决。非常谢谢您！给我吃了一颗定心丸！😭
李博医生
不要给自己太多的压力，这种负面情绪其实对身体健康危害是很大的，虽然你短期看不出什么，长期的，你就会发现出来一些问题，比如有的女性精神压力大了，会出现乳腺肿瘤的
患者
嗯！估计我那个甲状腺结节就是因为压力导致的，心情不愉悦。
患者
总害怕身体不好，生娃后惜命了
李博医生
这个不一定的，但还是自己多注意一下
李博医生
你看那些长寿的人，好多都是那种没心没肺的人，特别乐观的人
患者
太对了！没心没肺的真的是这样的，您真是说到心窝里了
李博医生
有些人事业心很强，很操心，显得就很苍老
患者
真的给您点赞！说我心里了
李博医生
没办法，都要生活
患者
真心感谢您！好大夫！现在感觉好些了，手也热了，只是偶尔心慌了。
李博医生
看样子心理问题很大
李博医生
不客气
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咨询时间: 2020-01-28
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