该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
病情描述:患者女，51岁，在老家上夜班熬夜睡眠不足，七月中旬开始头疼加重血压最高达180/120，一次严重头疼时恶心呕吐，手使不上力，平日头疼吃脑清片能缓解，没有吃降压药。8月27日在北京广安门医院查高血压，医生给开了盐酸贝尼地平片和硝苯地平缓释片，吃了没有效果，查了脑ct，诊断腔梗，佩戴了一天动态血压监测器，有一个24小时血压值的监测报告。后在9月7日挂号北京安贞医院高血压科，医生给开的苯磺酸左氨氯地平片和富马酸比索洛尔片，吃后血压还是没降，做了一些检查，检查报告在我上传图片里。平时血压高没有其他感觉，只是在休息不好时，头疼头沉的感觉很明显。 想咨询医生：9月11日做的检查，近期没有预约上复诊的挂号，9月19日要离开北京去外地打工，所以希望医生能根据这些检查报告帮忙诊断一下究竟是什么引起的高血压，能出一个诊治方案，控制血压平稳，是否还要做些其他的检查？谢谢 是否在医院就诊过:是 是否做过检查:是
分析及建议:
患者，女性，51岁。 近2个月间断头疼发现血压升高，150-160/100-110mmHg，曾...
患者
病情描述:患者女，51岁，在老家上夜班熬夜睡眠不足，七月中旬开始头疼加重血压最高达180/120，一次严重头疼时恶心呕吐，手使不上力，平日头疼吃脑清片能缓解，没有吃降压药。8月27日在北京广安门医院查高血压，医生给开了盐酸贝尼地平片和硝苯地平缓释片，吃了没有效果，查了脑ct，诊断腔梗，佩戴了一天动态血压监测器，有一个24小时血压值的监测报告。后在9月7日挂号北京安贞医院高血压科，医生给开的苯磺酸左氨氯地平片和富马酸比索洛尔片，吃后血压还是没降，做了一些检查，检查报告在我上传图片里。平时血压高没有其他感觉，只是在休息不好时，头疼头沉的感觉很明显。
想咨询医生：9月11日做的检查，近期没有预约上复诊的挂号，9月19日要离开北京去外地打工，所以希望医生能根据这些检查报告帮忙诊断一下究竟是什么引起的高血压，能出一个诊治方案，控制血压平稳，是否还要做些其他的检查？谢谢
是否在医院就诊过:是
是否做过检查:是
唐一平医生
患者，女性，51岁。 近2个月间断头疼发现血压升高，150-160/100-110mmHg，曾间断服用硝苯地平缓释片和盐酸贝尼地平，降压效果不佳。10天前在安贞医院高血压科就诊，改为苯磺酸左氨氯地平2.5mg/日1次和比索洛尔2.5mg/日1次口服。今日自测血压150/90+mmHg，心率80次/分。睡眠不好时血压较高。否认药物过敏史，否认既往疾病史。
唐一平医生
2023年8月27日 头CT：右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死。 24小时动态血压监测（服药状态）：平均血压132/88mmHg，平均心率83次/分，夜间收缩压下降率10.2%，舒张压下降率13.7%。 2023年9月11日安贞医院 化学发光肾素1.0，醛固酮4.3，醛固酮肾素比值4.7（升高，服比索洛尔）。 谷丙转氨酶12U/L，谷草转氨酶13U/L，肌酐65.7umol/L，eGFR93.33，尿酸434.5umol/L，血糖5.3mmol/L，血钠141.1mmol/L，血钾3.87mmol/L，甘油三酯4.05mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.89mmol/L，肌酸激酶65U/L。 血常规未见异常，尿常规未见异常。 泌尿系超声未见异常，腹部超声轻至中度脂肪肝。超声心动图左房增大，二尖瓣轻度返流，射血分数65%，室间隔厚9mm，左室舒末内径45mm，肾动脉超声未见异常。心电图窦性心律79次/分。
唐一平医生
建议 低盐低脂低嘌呤饮食，规律作息，控制体重，情绪放松。 降压药物方案： 1.富马酸比索洛尔5mg/日1次。 2.硝苯地平控释片30mg/日1次。 3.奥美沙坦酯20mg/日1次。 三种药物可晨起空腹一起服下。 注意监测血压、心率并记录。 3个月复查肝功能、肾功能，血脂，尿酸。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-16
