患者
您好，老师，之前一直咨询您，下次又来麻烦您了。
我家老大4周岁了，
9月17日下午开始发烧，最高38°2，咳嗽，流鼻涕，
9月18日继续咳嗽，流鼻涕，鼻塞，37°8，温度忽高忽低。
9月19日，不发烧了，继续咳嗽，流鼻涕，去医院化验血常规、saa和肺部支原体。医生开的1.小儿氨酚黄那敏颗粒2.奥司他韦3.阿莫西林4.黄龙止咳颗粒，吃了五天，今天还是偶尔咳嗽，流鼻涕，打喷嚏。（女，4岁）
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梁玲芳医生
患者
老师，我家老大一直流鼻涕，也有些咳嗽，还需要做额外其他检查吗，这些药还要继续吃吗小儿氨酚黄那敏有退烧成分，我昨天给停掉了。她都一周没去幼儿园了，我们还需要继续吃这些药吗
梁玲芳医生
患者
您的意思是如果咳嗽频繁支原体还是要再去化验的，我们咳嗽频率也不是很高，就是刚起床一阵连续性咳嗽4-5次，中间就是流鼻涕擤鼻涕，偶尔还打喷嚏。
患者
老师，什么情况下我再去给她化验一个肺部支原体呢？是一天咳嗽的频率有多高？如果去的话今天第六天了，不存在假阳假阴性了吧，
梁玲芳医生
梁玲芳医生
支原体化验不是绝对的，支原体化验本身敏感度有限、早期抗体滴度不高阳性率比较低，住院病人一般会同时化验支原体抗体、RNA定量、支原体培养等，有一项阳性就可以诊断
患者
老师，麻烦您再看一下她的化验单，包括saa都高，有什么其他问题吗
梁玲芳医生
其他没有问题
患者
您的意思是停掉小儿氨酚黄那敏，和阿莫西林。改为西替利嗪，和阿奇霉素，同时继续服用奥司他韦和黄龙止咳吗
患者
奥司他韦有必要继续吃吗
患者
都吃5天了
梁玲芳医生
奥司他韦可以停
梁玲芳医生
咳嗽还比较深+流涕严重的话，可以阿奇+西替利嗪
梁玲芳医生
还有黄龙
患者
阿奇霉素+西替利嗪+黄龙止咳这三种就可以了
患者
老师，我还想继续请教您我家老二的情况
患者
老二（哺乳期） 9月19出现发烧，最高38°2，且晚上烧起来，白天还好。 9月20日出现流鼻涕，偶尔咳嗽，严重影响睡眠。去医院检查，化验血常规及肺部支原体，医生让吃奥司他韦，小儿氨酚黄那敏和阿奇霉素。 9月21日，不发烧，流鼻涕减轻，偶尔咳嗽，频率不高。 9月22日到今天还是只有轻微打喷嚏，流鼻涕症状，但不影响睡眠。 医生开的三种药还要继续吃吗？我觉得小儿氨酚黄那敏这种复合药不敢继续吃。奥司他韦还要继续吃吗？
患者
老二目前15个月，哺乳期
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
我感觉我家老二是被老大传染的
梁玲芳医生
是很有可能的
患者
我们老二没有咳嗽呢，不知道医生为什么给开阿奇霉素呢
患者
阿莫西林和阿奇霉素作用都是治疗什么的呢，不一样的对吧
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
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梁玲芳医生
奥司他韦可以停，阿奇3天、咳嗽不多的话也可以停
梁玲芳医生
阿奇的用药原则：阿奇口服3-5天，至少3天，不超过5天，如果3天后基本好了，可以停掉，如果还有一点，可以5天，如果没有任何好转，需要复诊，但这种几率应该不大。口服3-5天后停4天，4天后如果有需要，可以再口服3天.
梁玲芳医生
鼻部症状还好的话也不需要氨酚了
患者
目前老二就是鼻塞，流鼻涕，吃了3天药，目前吃什么呢
梁玲芳医生
可以口服西替利嗪来缓解
患者
只吃西替利嗪吗？其他药都不再继续吃对吧
患者
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梁玲芳医生
是的
梁玲芳医生
奥司他韦针对流感，体温正常了基本就可以停了
梁玲芳医生
阿奇针对细菌感染、支原体衣原体感染，不咳嗽，没有量多的脓鼻涕，也可以停了
患者
老大：阿奇+西替利嗪+黄龙 老二：西替利嗪
患者
对吧老师
梁玲芳医生
对的
患者
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患者
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梁玲芳医生
患者
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梁玲芳医生
患者
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患者
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梁玲芳医生
体温大于等于37.5属于发热
梁玲芳医生
老大可以不用西替利嗪
梁玲芳医生
老二如果没有量多的脓鼻涕西替利嗪就可以了，如果出现量多的脓鼻涕，需要消炎药。
患者
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患者
少量清鼻涕
梁玲芳医生
少量鼻涕可以不用
患者
老师，今晚睡觉我家老大一直翻来覆去，乱踢乱登，而且喘气声粗，声音大，感觉像打呼噜一样，吸气的时候感觉鼻子里也没有很多鼻涕啊，就是感觉嗓子眼里有点痰，她爸有鼻炎，她是不是也有鼻炎啊，睡觉的状态就是：喘气声粗，声音大（感觉像嗓子眼发出的），呼吸频率忽高忽低。
梁玲芳医生
是的，内舒拿可以喷上
患者
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患者
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梁玲芳医生
可以
患者
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患者
玉屏风
梁玲芳医生
没必要。胃口不好的话倒是可以补锌
梁玲芳医生
西替利秦安全的
患者
好的，谢谢老师
梁玲芳医生
别客气
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咨询时间: 2023-09-23
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