患者
你好 孙医生。我这三四个月出现胸闷气短 上不来气的的感觉，这一个月以来出现心脏心脏闷疼的感觉。肩胛骨也疼。睡觉压着左边胳膊能麻醒。 平时躺着心跳正常。一活动就高。 比如上厕所站起来就一百出头。 （女，32岁）
孙娜医生
你好！请问原来有过这种情况吗？
患者
没有。去年心电图还正常 只有心动过速。 往年心跳一活动也快。
孙娜医生
你具体疼痛的位置在左侧还是右侧？
患者
但是我不贫血 甲状腺也正常
孙娜医生
你右侧卧位睡觉时有这种压迫感嘛？
患者
左侧为主 胳膊都是疼的。 按压更疼。 肩胛骨缝 按压最疼
患者
我的心脏压迫感和睡觉没关系。我白天也是这个感觉。不分时间段的
孙娜医生
你不活动的时候心率多少？
患者
躺着60多 70多。80多。睡觉50多最低
患者
躺着正常
患者
就是活动时候高
孙娜医生
每次心脏压迫感和疼痛感持续的时间多少，还是你感觉持续没有缓解过
患者
呃 时间不短有时候一个小时 两个小时都有呢。我上个月做了三张普通心电图 我发给你
患者
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患者
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患者
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孙娜医生
你自己有没有觉得平时做点什么能让自己缓解快一些？
患者
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患者
最后那个粉色的是晚上去急诊做的 是因为躺着心率也飙到90多
患者
心慌焦虑。
孙娜医生
你近期工作压力较大嘛？
患者
不大 但是焦虑。心情不是很好
患者
检查出来有问题就很害怕
孙娜医生
近期一直熬夜嘛？是因为具体事情焦虑嘛？
患者
心脏st改变说是心肌缺血
孙娜医生
因为你心率太快了，这种心率增加导致的ST改变是正常的
孙娜医生
你最近熬夜嘛？
患者
没有熬夜 只是睡眠不好。生完孩子以后。这三年就没睡过好觉。一晚上醒很多次。而且天天做梦
患者
检查出来有问题。害怕 天天很紧张
患者
怕自己血管堵塞
患者
对但是我以前也是心率快啊。动态心电图 st没改变
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我前几天做的动态心电图。也是st改变
患者
四月份还正常 呢
患者
就这两月三月出现的
孙娜医生
你这个心电图整体结果都是正常的
孙娜医生
你目前的情况应该是过于焦虑和长期熬夜导致的
患者
动态心电图没有st改变吗
孙娜医生
有改变，但是你这个不是血管的问题
孙娜医生
如果我运动或者熬夜以后心率增快，也会出现ST改变的
孙娜医生
我认为你需要调整的是睡眠和心态
患者
怎么看出来的呀。 我看他写的心率快时p波改变。 这也是st改变得意思吗
患者
他没写st改变 写的p波改变
孙娜医生
我自己看图，没有看报告
患者
那我把四月份做的也发给你 你看看动态变化
患者
便于你分析
孙娜医生
你现在带孩子还需要长期熬夜嘛？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不需要 但是孩子老动 给他盖被子啥的。加上颈椎不舒服 睡不好。
孙娜医生
你这份动态心跳快的时候也有改变啊，但是属于正常情况
患者
😱😱😱也有吗。那为什么没有给我报啊
孙娜医生
因为这个情况属于正常现象，有的医生就不报告了，这也是为什么拿到报告需要找大夫看结果的原因
患者
我去年做胃镜做过一份普通心电图 也是机器报的 很正常
患者
只有心率快
孙娜医生
你的心电图本来就没什么问题
患者
我就很纠结 为什么这次做的普通心电图 给我报的st改变。 很怕是哪里堵塞了。😢又加上我的心脏彩超主动脉流速只有0.9。 之前ef。69百分之。现在62。
患者
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孙娜医生
正常人的EF在55之上就可以了，而且这个值跟超声大夫的手法有关系，同一个人前后差别需要考虑疾病因素，不同的人不需要考虑
患者
这次还查出来卵圆孔未闭。 心态真是不好了
孙娜医生
你之前知道自己有卵圆孔未闭嘛？
患者
不知道。 头晕查出来的。😭😭😭普通彩超是看不到的
患者
做的发泡实验
孙娜医生
我看了你这个报告，卵圆孔未闭的事情你也不需要太焦虑，因为你这个卵圆孔未闭不严重，也是不需要处理的，你定期复查就可以了
患者
这个病和st改变有关系吗。 我看资料说 不会引起心脏本身问题。会起来是神经系统问题 和心梗 脑梗风险
孙娜医生
你头晕不一定与卵圆孔未闭有关，因为你长期睡眠不好，心跳加速和头晕都是正常现象
孙娜医生
卵圆孔未闭和ST改变没有关系
患者
这个卵圆孔会导致心梗。会不会是我心脏血管堵塞了 才会st改变
孙娜医生
你心脏血管肯定没堵，但是你目前太焦虑紧张了
孙娜医生
长期睡眠不好，加上你现在这样长期焦虑紧张会对你心脏造成伤害的，但不一定是心梗
患者
😓😓😓是呀。很紧张。天天拿着手机看小红书 查资料。 看到别人st改变 去做cta。结果堵塞了。自查出来st改变我更焦虑了。
孙娜医生
你要是自己实在不能缓解焦虑，你可以考虑做一个CTA，昨晚没事你不就可以放心了嘛
患者
孙医生 我四月份的st改变和现在的变化大吗
孙娜医生
但是CTA是有放射性的，不知道对你有影响没
孙娜医生
改变不大，都是生理性改变
患者
问题就是我不敢做。怕辐射 去年和今年刚做了肺部ct。 生理性的 可以在心电图里面看出来吗？ 我妈妈就是心脏不好。 他做的心电图是什么前壁 缺血 还是后壁。
孙娜医生
你这个跟你妈妈的心电图肯定不一样
孙娜医生
你可以先改善睡眠，晚上不要总考虑给孩子盖被啥的，你得先让自己睡好了
患者
我的动态心电图 是不是心率不高时候st没改变。只是快的时候
孙娜医生
对
患者
那和运动平板实验一个道理吧。我没有做这个个检查。运动 紧张心率快时候发生改变。就是阳性
患者
我现在也不敢做剧烈运动了
患者
动态心电图医生还说我还有些心率不齐
孙娜医生
女性做平板试验的准确率比较低，也就是说没有改变一定没事，有改变不一定有事
孙娜医生
心律不齐正常人也可以有
孙娜医生
我建议你还是做一个CTA，一步到位解决问题
孙娜医生
不然你一直焦虑紧张，影响自己的睡眠和生活作息
患者
我需要吃点什么药呢。 养心胶囊。😭😭😭不敢做。很纠结。 你认为我有冠心病吗。
患者
让我做cta是为了缓解焦虑吗
患者
我一去医院心跳快。做不了cta吧。心率不能快l
孙娜医生
你可以先用药控制一周的心率，然后去做也可以
孙娜医生
你没必要吃什么药，因为你本来也没啥问题
患者
孙医生在吗。我今天心慌 坐着心率就一百多。去医院做了心电图
患者
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患者
还有一个平板实验
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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孙娜医生
平板试验没有问题啊，结果都是正常的
患者
普通心电图咋又提示心室扩大呀。 我今天去医院前因为心里难受。心跳快。吃了8粒丹森滴丸。会不会造成我的运动平板实验结果有影响啊。因为丹是扩张血管 改善供血的。
孙娜医生
心电图自动的诊断不能作为诊断结果
孙娜医生
丹参滴丸代谢很快的
孙娜医生
建议你如果特别焦虑可以考虑做一个CTA，不然做再多检查都是增加你的焦虑
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患者
我大概吃完一个小时去的医院。 会不会有影响。
孙娜医生
不会，药物都代谢一半了
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咨询时间: 2022-11-04
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