患者女71岁。体检MRA发现左侧大脑中动脉重度狭窄。脑灌注检查，侧支循环形成，结果正常。平素无脑缺血症状，有轻度高血压，用络活喜后正常。有低密度脂蛋白升高，用阿托伐他汀后正常。血糖正常。对此，有医生建议加服阿斯匹林，而有些医生则认为无须服用。现请教四个问题：一、服阿斯匹林的目的是什么，是为了保护重度狭窄的血管吗?有意义吗？二、是为了保护代偿血管吗？但MRA并未报告其它血管有明显狭窄。三、和不推荐70岁以上人群服用阿斯匹林用于心脑血管疾病的一级预防的共识是否矛盾?四、无症状颅内动脉狭窄发生卒中的风险和长期服用阿斯匹林引起出血的风险，哪个更高。谢谢。（女，70岁）

个人认为需要服用阿司匹林，她现在是需要二级预防，并不是一级预防，阿司匹林肠溶片的目的是预防脑梗死，作用是抗血小板聚集，和阿司匹林肠溶片引起出血的风险相比，重度狭窄发生卒中的风险更高，狭窄是已经形成了，怎么就不是二级预防，动脉粥样硬化已经形成了，不是一级预防，了解了动脉粥样硬化如何形成，就知道为啥要二级预防了，已经发生了大脑中动脉重度狭窄，完全闭塞的话，可能会出现症状，其实很多时候不能这么单一的看一根血管，动脉粥样硬化怎么可能只是一根血管，这根闭塞了，即使没有中风，也要预防其他脑动脉脑动脉狭窄加重。