患者
孩子两岁多，一直低烧，四天了，38左右，前天吐了一次(可能也和晕车有关)，大便减少，小便黄，但精神很好。不愿意喝水(正常情况下很愿意喝)，食欲也不好。有个奇怪的症状:无论是睡觉还是醒着，一天可能有几十次(半小时到一小时一次)干呕(似乎是有气顶着)+咳嗽(呛着了似的)，有点倒不过来气的感觉(有东西堵住了似的)，咳嗽两下又好了。请问医生这是什么情况?（男，5个月）
大便先干后稀。频率和单次量都变少。
于科一医生
孩子有没有就医验过血？
患者
没有。
于科一医生
孩子咳嗽时伴有干呕是幼儿期咳嗽时常见的现象，原因是咽反射比较敏感。
于科一医生
现在孩子有发热四天了，而且精神不好，咳嗽频率比较高，还是建议就医验血，检查明确病源比较好（孩子症状严重程度有时候和热度不成正比，要看精神、胃口、时间长短）
患者
有没有可能气管里进了小东西一直咳不出来?
于科一医生
孩子现在还有大便规律、形状改变说明此次的病源对肠道也有侵袭力，可以吃益生菌调理，如果血像高需要用抗生素
于科一医生
如果咳嗽像呛的感觉是有可能呛过东西进入气管，但不一定是小东西，也有可能是吃奶时奶液呛进去，后者和一般的支气管炎、肺炎表现也差不多，需要拍片子明确
患者
，，，精神很好。
于科一医生
哦，看错了，吃过什么药吗
患者
前天晚上吃了，泰诺退烧，，，，昨天吃了两次妈咪爱
患者
咳嗽频率一小时一次不算太频繁，我感觉。
于科一医生
虽然现在还是低热，精神也好，但发热已经超过三天、咳嗽频率比较高，还有干呕（很可能扁桃体有肿大发炎），还是最好就医验血明确是细菌还是病毒感染，对症下药
于科一医生
对于幼儿来说一小时一次也不算少了呢
患者
如果是进奶液，也会发烧是吗? 如果真是这个问题，怎么治?
于科一医生
如果是呛了奶液一般会引起吸入性支气管炎或肺炎，容易伴有发热的，那就要看炎症程度，都是要用抗生素的，炎症轻的吃药，重的需要输液，平时护理多拍拍背、适当喝水、特别可以喝梨水
患者
直接吃梨行吗?
于科一医生
大便有点稀不建议，煮熟的梨比较好
患者
计算错了，准确的说，发烧还没到72小时。吃梨和煮了效果一样吗?(先不考虑大便的话)
于科一医生
不考虑大便的话效果是一样的，而且最好是用雪花梨
于科一医生
如果发热只有不到三天，那么可以继续在家观察，如果发热后面超过三天了再就医
患者
明白。我们非常不愿意用抗生素。
于科一医生
抗生素的原则是不需要用时不要随便乱用（很多感冒、发热确实是单纯的病毒感染引起，这时不需要用），但是如果验血确定是细菌感染就要及时用（发热超过三天有细菌感染的可能性就加大了），否则细菌一直存留体内杀不死的状态炎症会好的很慢
患者
宝宝刚刚睡了20分钟，然后就呛(咳嗽)醒了，然后就把中午吃的米饭和睡前喝的奶粉全吐了。这么看来，前天的吐不是晕车，应该跟这次吐同样的原因(因为平时坐车他极少会吐)。不明白他的问题出在气管还是出在肠胃。
于科一医生
呕吐总是和咳嗽一起出现主要还是气道的问题
患者
怎么排除消化不良呢? ，，，消化不良呕吐不会“先呛后吐”?
于科一医生
不是绝对能区分的，主要是每次呕吐和咳嗽一起出现，气道的问题可能性大，而且气道的问题也会往往引起胃肠道的问题，呕吐也会加重呼吸道的问题，也就是互相影响
患者
挂什么科呢?还是儿科医院靠谱吧?打算去北京儿研所，有担心没号了。
患者
如果去儿研所，挂什么科室呢?呼吸道?
于科一医生
建议挂呼吸科
患者
去了中日友好医院儿科特需，医生开了两个药，白细胞有些低，医生说是病毒引起。医生说孩子是过敏性鼻炎。是受我遗传，依据是我的脸就像过敏性鼻炎的人。当然他说准了我张嘴睡觉，想法奇怪等特征，还说不要吃鸡蛋。不过总觉得这位医生说的不是现代医学范畴的东西似的。
患者
有点神神叨叨。
于科一医生
嗯，导致白细胞低的病毒一般比较顽固，容易发热或感冒症状反复时间比较久
患者
那过敏性鼻炎确实都是遗传吗?
于科一医生
是过敏体质会遗传率很高，但不一定就一定表现为鼻炎，有的宝宝是容易咳嗽、发疹子
于科一医生
网络不是很好
患者
过敏和病毒感染的关系是什么? 我的理解:先是过敏源使得某敏感部位(鼻腔粘膜或嗓子或其他)过敏，产生红肿发炎。由此导致抵抗力下降，然后某病毒趁虚而入，扩大炎症战果。即使过敏源已经消失，但病毒持久作用于患处，导致发热。这样理解对吗?
于科一医生
你说的对了一部分，但顺序颠倒了，是先有病毒或其他感染后来再诱发了过敏状态，这个情况是多数，先过敏不是导致抵抗力下降其实是免疫系统过渡激发
患者
有点复杂了。我再自己学习学习先。
患者
免疫系统过度激发的坏处是?
患者
不用回答上面的问题了，我自己搞明白了。
于科一医生
有啥不明白的可以继续问^_^
患者
那我就不客气了，1-咽炎和嗓子发炎有区别吗? 2-过敏性鼻炎本来是鼻子的炎症，为什么嗓子会发炎? 3-就目前看，症状有些加重了，睡着的时候呛醒次数增加了，而且，更容易吐。需要坚持吃那个医生的药多久才会见效呢?
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生开的这两种药。
于科一医生
嗓子发炎是个通俗的笼统说法，包括咽峡部发炎和扁桃腺发炎，过敏性鼻炎和嗓子发炎是两个疾病，嗓子和鼻腔是想通的，所以鼻炎容易伴有嗓子发炎，这两个前者是清热解毒的抗病毒的后面的是增强免疫的，就我的观点少了抗过敏药物
于科一医生
而且要验血
于科一医生
如果吃了2天症状没好转要再次就医，最好查一下支原体
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
于科一医生
这个血目前看主要像病毒感染，但不能排除支原体感染，如果再次就医要验支原体，这是导致咳嗽发热久久不好的可能原因，建议还是到儿科专科公立医院
患者
看来中日在儿科方面还是业余。
患者
支原体咋查呢?
于科一医生
现在多数医院可以查手指血，少数医院需要抽静脉血
患者
那个医生说，如果持续不好的话，要去耳鼻喉科查过敏源。
患者
不同的过敏源需要吃的抗过敏药一样的吗?
于科一医生
查过敏原目的只是看孩子对什么过敏以后尽量避免接触，治疗用药是一样的
患者
哦，明白了。如果是支原体引起的，怎么治疗?
于科一医生
要用阿奇霉素或红霉素
患者
。额。。。但愿不是支原体。
患者
您提到的抗过敏药物名字是?
于科一医生
开瑞坦、仙特明都可以，还可以加顺尔宁
患者
这算是激素吗?
于科一医生
都不是激素
于科一医生
明天还要早起上班，有问题可以先写着，明天回答你：）
患者
那是抗组胺类药物吗?
患者
没问题，您先休息。多谢您了。
于科一医生
开瑞坦、仙特明是抗组胺药，顺尔宁是抗白三烯类药，抗组胺药可以和抗白三烯药同时服用
患者
哦哦，孩子咳嗽加重了，喝完奶咳嗽次数明显比之前多了。喝奶后的连续咳嗽，听上去感觉有痰似的。
患者
给他吃西瓜，桔子什么的行吗?
患者
了解到，过敏是由于过于干净导致的，没有见过世面的免疫系统在碰到一些非治病物质时，大惊小怪，小题大做导致各种过敏反应。。。。所以，怎么才能保持适当的脏呢? 他妈和姥姥姥爷整天动不动就洗澡，冬天还隔两天洗一次，夏天非要每天都洗。这样做靠谱吗?
患者
嘴巴附近长了小红色点点(应该是湿疹)。这是什么信号?
于科一医生
现在水果只建议吃苹果、梨，咳嗽加重最好再就医复查，必要的话拍个片子，有时肺炎听诊器听不出来
于科一医生
小红点最有可能是和此次病毒感染有关
患者
今天中午开始孩子退烧了，不到37度。但是，睡着后还是咳醒，吐。不过折腾频率降低了好像。
于科一医生
那再观察2天，如果能自己好转是最好的
患者
昨晚上基本上一小时一次，咳醒。早上体温变成了37.7度了。不应该再观望了哈?我打算去儿研所了。
于科一医生
是的，早点去就医吧
患者
如果呼吸科没号了，可以考虑别的科室吗?
于科一医生
孩子主要是呼吸科的问题，是想挂专家号吗？如果专家号没有了还是建议普通呼吸科看
患者
哦哦
于科一医生
如果特别厉害可以看特需门诊
患者
孩子烧又退了。不是特别厉害，只是咳嗽加重了，有痰，咳不出来。挂到了呼吸普通，下午的。上午特需贵了点。300元，关键也不是那么急。
于科一医生
嗯，普通呼吸科一般也可以的，主要是听诊心肺、复查血、支原体如果有查查一下
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咨询时间: 2015-05-31
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