患者
最近两三天 早起发现右手总是发麻 动一下就好了 不知道是不是睡姿不对 可是以前也一直都这么睡 也没出现过手麻情况 昨天到今天总感觉手微微的凉麻 不很明显 之前几天一直有过臂力运动 引体向上和掘力棒 请问这个是什么情况？我有高血压 从去年开始服用降压药到今天有一年了 目前家里自测血压 两个胳膊基本一样 113 71上下 有时高压更低些 请问我这个手微麻是要脑梗的前兆吗？因为本身有高血压不得不往这方面想。。。我是办公一族 长期久坐对电脑 不知有没有颈椎问题 有时睡觉起来脖子转动困难难受（男，39岁）
还有会是腕管综合征吗？我原先右手腕好像扭过
尹延伟医生
你好，你的症状，多考虑是颈椎问题导致，脑梗死导致的手麻属于持续性手麻，不会在活动后好转。
尹延伟医生
你可以改善生活习惯，少低头，近期先不要剧烈运动，口服甲钴胺片，观察一周看看
患者
可是我可能一直颈椎都不好 但是为什么现在最近几天才有感觉啊？
患者
以前也没事啊
尹延伟医生
任何一种疾病都有发展的过程，从无症状到有症状
尹延伟医生
本身你最近又有运动史，加重可能也有
患者
您说我这个不是脑梗死前兆？？？您说的持续性发麻是一天中一直发麻还是一天中一阵一阵的？
尹延伟医生
可以先吃药观察一周，如果持续不好，好了就没事了，如果不放心颅内大脑，可以查一个头颅CT或者头颅核磁看看
尹延伟医生
一直麻
患者
我现在目前抱着手机跟您说话 就感觉手指一阵阵凉嗖嗖的
患者
您说我这个情况跟血压有关系吗？
患者
我现在感觉有时血压有点低 高压最低的时候100零点 低压60多点 感觉人有点供血不足似的
尹延伟医生
跟血压也没关系
尹延伟医生
你平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
我一直都有这种状态 焦虑症 我曾吃过一段时间盐酸舍曲林
患者
就是经常的紧张焦虑 心里素质一直都不好
尹延伟医生
好的。
尹延伟医生
那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
要不然也不会去年血压那么高
患者
123应该是有的 45没有
患者
第三点也不是说什么都不想做 就是兴趣不太大
尹延伟医生
好的。综合来看，你存在焦虑抑郁情绪，这个问题比较突出的话，你的症状会更明显，颈椎病可以导致你的症状，症状出站后你开始焦虑紧张担心害怕，你越关注，症状会更明显
患者
右手腕扭过 也不知道是不是腕管综合征
尹延伟医生
不考虑
患者
您说的没错 我就是这样
尹延伟医生
按上面说的做，同时积极调整好你的情绪
患者
别有问题 一但觉得哪里不好了 就反复查 乱想 典型焦虑症 不然去年也不会去神内开抗焦虑的药了
尹延伟医生
那你焦虑的问题也要积极治疗
尹延伟医生
现在吃药了吗
患者
其实别的都还好 我就担心一点 别是脑梗前兆 我听人说 手麻一般都是跟这个有直接关系 我今年40了也算中年了吧？也不知自己有没有动脉硬化 可是又不想查脑ct什么的 所以来咨询
患者
去年8月住院十天 从内到外查了个遍 唯独没查脑子
尹延伟医生
目前症状不考虑，但具体有没有脑动脉硬化等问题，需要查才能明确
患者
脑动脉硬化是不是就是手麻
患者
这个病绝症吧
尹延伟医生
脑动脉硬化没有症状，只有脑血管狭窄堵塞了才会脑梗。
尹延伟医生
你现在的表现是焦虑的表现
尹延伟医生
我建议你要积极治疗调整焦虑情绪
患者
我去年查血 别的都正常 就同型半胱氨酸正常值15 我是17 这东西高就是血管硬化吧？大夫什么药也没开 就说没事回去多吃青菜
尹延伟医生
单一这个指标不能说明什么，要进一步查才能明确
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
肝功有的问题，其他没什么
尹延伟医生
经过跟你的交流，你目前主要的问题是焦虑症的问题
患者
我有脂肪肝 胆囊结石好多年 前年切除了
尹延伟医生
好，那问题不大
患者
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患者
这两项不高 是不是就没有脑动脉硬化啊
尹延伟医生
没什么，不用担心，你的问题不在于这些指标，而在于焦虑症
患者
那个盐酸舍曲林我就吃了半年不到就自己停了 按当时医生的意思是最少吃一年再看 当时吃这个就是因为总焦虑 导致血压高 现在我看血压也差不多了 老吃这个就觉得没必要 毕竟是药三分毒我就自己停了
患者
而且我又脂肪肝 胆红素又高 吃这个药也不知伤不伤肝 就停了
尹延伟医生
那就是你自己把治疗方案搞乱了，这个药不能随便停
患者
不能随便停？？？
尹延伟医生
你现在还是典型的焦虑症，伴有抑郁情绪
患者
那咋办 我已经半年多没吃了
患者
图片因隐私问题无法显示
尹延伟医生
重新就诊，评估心理状态，重新制定治疗方案
患者
就开的这个
患者
回头我再去看看 刚说那个脑动脉硬化是一侧身体持续性麻木 还是就手麻啊？
尹延伟医生
好，我知道这药
尹延伟医生
你现在存在以上情况，看看我写的科普短文
患者
看完了 合着我还是得吃那个药？
患者
那连同血压药 再加这个药 是不是太多了？我刚40
患者
还有这个盐酸舍曲林有没有副作用？长期服用是否伤肝？本身肝功就不正常
患者
我就担心这个
患者
我刚摸了摸右手臂明显比左手臂凉 凉凉的
尹延伟医生
所有的药都有副作用，但你有病也要积极治疗。
尹延伟医生
你要是实在不放心，就把头颅片子，脑血管查了
尹延伟医生
打消你的担心
患者
我8年前拍过脑ct 啥问题没有 不知道8年后到今天是否会有变化
患者
您说我要是脑血管有狭窄或堵塞 是不是就不是手麻了？
尹延伟医生
肢体无力，麻木
患者
持续性？
尹延伟医生
脑梗了肯定持续性
尹延伟医生
你的问题不是脑梗，跟脑关系不大，建议你不要纠结脑子了
患者
那就是我现在要去看焦虑症 还有颈椎？？？
患者
不会是颈椎吧
尹延伟医生
两个一起看
患者
颈椎病是挂什么科室？
尹延伟医生
积极治疗颈椎问题，积极治疗焦虑症，两个问题一起治疗，没冲突
尹延伟医生
神经内科，骨科都可以
患者
好的 那脑子就不用查了吧
尹延伟医生
鉴于你的焦虑情绪，我建议你查一下，不然你会一直因为这事焦虑
患者
这个是哪个科室查
患者
您说我这个手麻手臂发凉的情况 以后就不能做引体向上和掘力棒了吗
患者
还能做吗
尹延伟医生
暂时不做
尹延伟医生
恢复了再锻炼
患者
我跟您说一下啊 我这个手麻似乎只是出现在早上睡觉醒来后 白天的时候基本没有 只是小臂有发凉
尹延伟医生
特点符合颈椎病
患者
多谢您的指点
尹延伟医生
不客气
患者
您说的观察一周 能自行好转就没事 啥意思？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个高密度脂从18年化验就低 连续两年都低 这东西低不是患动脉硬化几率大吗？我这个为啥当初医生不给开药啊？这个要如何升高？我看网上说正常男性应该是1.多以上
尹延伟医生
你这个指标没什么可担心的，你就是太焦虑，典型的焦虑症
患者
我昨天发您化验单您可能没注意 我同型半胱氨酸17 正常值是不大于15 这个高不是动脉硬化风险加大吗 脑梗也加大
尹延伟医生
我都看了，怎么会没注意呢
尹延伟医生
这些指标，都不是主要问题，没有说这些指标有问题就一定得病
患者
到底哪个指标是重要的？低密度？
尹延伟医生
对于年轻人，哪个指标都不是很重要，疾病的发生，是综合因素的一起作用
尹延伟医生
年龄是最大的危险因素
尹延伟医生
你一直纠结于这些指标，其实是焦虑症的表现
患者
对是焦虑
尹延伟医生
再换句话说，即使指标有问题，那你积极运动，积极改善生活习惯，甚至于吃药控制不就得了，你这么纠结没必要呀
患者
您说的在理 我觉得我这个焦虑是看不好了 天生的多疑
尹延伟医生
这个也不可能看不好，积极改善，多运动，多心理咨询治疗
患者
我懂了只能慢慢调理
尹延伟医生
好的，加油
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
好的 网上有售吗
尹延伟医生
好
尹延伟医生
有
患者
多谢
尹延伟医生
不客气
患者
刚刚搬东西 现在大拇指感觉浮肿有点 什么情况？？大脚趾也有点
尹延伟医生
这个我也说不上来
患者
现在下去点了
尹延伟医生
好，观察一下吧
患者
这东西不是痛风前兆吧
患者
我尿酸应该正常
患者
会不会跟运动过量有关？？
尹延伟医生
你焦虑的东西真挺多
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患者
😓
尹延伟医生
🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-19
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