患者
症状描述:我1月3号发病，发病前几天晚上服过伟哥一次以前没有服过，胃正对着后背持续隐痛，特别是空腹厉害点，发病后去医院做过B超检查就胆囊壁厚0*4以前检查就是这个数据，晚上睡觉不痛，总感觉后背里面不舒服。
患病时长:1月3号发病持续到现在。2013年6月酒后初次发病，全身派特、肠镜、胃镜、加强CT、胶囊镜、人一月消瘦20斤没有查出原因，按照半年后好了，2015年5月和2017年10月份酒后犯过两次，都是酒后发病，最后自愈。
医院检查:
1月10号去医院做过B超只是发现胆囊壁厚0.4,别的正常，医生开的胆舒软胶囊吃的效果不明显还是有隐痛，2019年11月19日做过全身体检，肠镜、B超、胃镜检查有食管炎、慢性非萎缩性胃炎、肿瘤标志物检查男性全套就是糖类抗原72-4是11.02正常值为（0-10），2月2去医院CT腹部肝胆脾肾胰腺没有问题，喝了2瓶水胃部扫描发现十二指肠有轻微炎症。
用药情况:1月13日开始吃的胆舒软胶囊15天效果不明显停药，2月3日CT检查后医生开的耐信、达喜吗丁琳吃的，到现在症状有所减轻，但是还是有背部持续不舒服的感觉胃正对着的后背，人体消瘦10斤晚上可以不是很疼。（男，57岁）
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黄安娜医生
你好，请问你所说的“发病”具体什么表现？怎么样不舒服？
患者
就是胃正对着的后背里面持续隐痛，空腹厉害一些，饭后症状好一些，我这个病2013年6月初次发病到现在已经7年多了，发病那年pep-ct、胶囊镜、腹部增强CT、全脊柱核磁都检查过没有发现大问题，就是慢性胃炎、胃十二指肠球部溃疡，3个月胃镜复查好了，但是还是有隐痛。2015年10月和2017年10月酒后犯过两次，都没有查出具体原因，父辈有十二指肠溃疡。 我现在早上起来饭前30分钟空腹耐信40mg一片，饭前30分钟吗丁啉1片，饭后1小时达喜2片。 早上小米稀饭1碗，半个馍馍一点菜，中午米饭一碗和吃炒菜，酸辣都没有吃，晚上一碗小米粥，半个馍馍。饮食有问题吗？。老师你看胃镜需要重新做一个吗？我体检是在发病前一个多月做的，那时身体没有感觉不舒服，724高有问题吗？，我以前年年做724重来没有高过很担心啊！
黄安娜医生
这段时间早餐晚饭都是喝粥？
患者
对的
黄安娜医生
谁建议你喝粥呢？
患者
朋友说胃病患者需要多喝小米粥老师你给个建议吧，怎么吃饭应该怎么吃，我现在改过来，还需要做那些检查我体检单已经上传您看一下吧，大便正常一天一次，就是有时候饭后胃有点涨
黄安娜医生
请先别着急，我问清楚你的情况后，我会进一步给你详细分析建议的。
黄安娜医生
背部疼痛的地方，是否固定？具体哪个位置？
患者
基本上固定就是胃正对着的后背那一圈持续隐痛不舒服，发病时症状一直有。2013年发病以来一直都是这样，现在吃胃药水也不敢喝，害怕冲淡药效，应该怎么喝水？
黄安娜医生
你平常是否特别容易焦虑紧张？
患者
脾气不是太好，特别是2013年得这个病以后更加焦虑，以前重来没有得过什么病
黄安娜医生
我给你详细分析，分析如下：
黄安娜医生
第一，从你的胃镜检查结果看胃黏膜慢性炎症改变，食管下段黏膜也是呈炎症改变的，结合你的临床表现考虑慢性胃炎、胃食管反流。
黄安娜医生
第二，ca724轻微升高，没有太大临床意义，定期复查就可以了，而且你做的检查是比较完善的。
黄安娜医生
第三，你会出现这样的不舒服，跟你长期喝粥是有很大的关系。网络上很多的所谓的养生文章说，喝粥养胃、吃面养胃，这些都是谣言来的，粥只适合于胃肠功能极度虚弱的人，如果像你这种情况长期喝粥的话，会导致胃废用，会出现功能的减退的，而且喝粥容易引起反酸反流。
黄安娜医生
第四，不存在说服药喝水多把药效冲淡一说，你服药的时候，如果喝水少的话，有可能药物会粘在你的食管，没有到达他该到的位置，反而不好。
黄安娜医生
第五，你所描述的症状跟你的情绪也是有一定关系的。胃肠道本来就是一种受各种因素支配运动的「情绪」器官，焦虑紧张等各种心理的变化都非常容易影响到胃肠道敏感性。有些人的反应会比其他人更为明显，肠道对本来习以为常的刺激做出了过激反应。
患者
现在都不知道怎么吃饭喝水了，老师讲一下应该吃些什么怎么样吃饭喝水？ 我的胃镜是发病前做的啊会不会有病变？
患者
当时724高我有点担心，也就做了胃肠镜检查和其他项目检查，不过我每年都在做这些检查
患者
现在就是感觉胃正对着的后背持续隐痛，特别是中午和晚饭前特别明显，早上空腹感觉不大疼。
黄安娜医生
你的胃镜是去年11月份做的，才做不久，不需要复查的。
黄安娜医生
我给你一些建议，按我建议做，希望会有改善的。由于每一个人的情况都是不一样的，为了避免其他患者胡乱套用方案建议，所以，等一下我给你的建议会以图片方式发送（图片其他患者是看不见的），做方案需要时间，写好后，我会尽快截图发送，请耐心等候。
患者
老师我现在饭量控制，每天饭后走路轻柔胃部30分钟左右，每天跑步走路1小时，不知道这些做法对不对？和我体重下降有关系吗？
患者
这些锻炼身体方法正确吗？，我的用药继续吃吗？
黄安娜医生
为什么吃完饭去揉你的胃部？这是错误的
黄安娜医生
这样会影响胃的消化的！
患者
大便不成型发病后一直这样，还粘着马桶上不易冲洗
患者
有个医生说我吃完饭不要马上躺下，需要走一走活动20分钟左右在躺下
黄安娜医生
很多原因可以引起人的体重下降，生活饮食的方式改变，可以引起体重下降，高度紧张也可以引起体重下降的。我建议你可以去查一下有没有血糖或者是甲状腺的问题，如果没有就考虑跟你的生活饮食改变有一定的关系。
黄安娜医生
我相信那个医生没有让你去揉你的胃部吧
黄安娜医生
吃完饭不要躺下，这是对的，但是揉你胃部是错的，绝对错的！！！
患者
血糖年前甲状腺都查过没有问题，我2013年发病也是体重下降厉害
黄安娜医生
考虑跟你的饮食方式改变以及焦虑紧张有关系
患者
可能和我最近锻炼和限制饮食方面有关系
黄安娜医生
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患者
我的药吃的一个月了，症状有所缓解
黄安娜医生
你可以用大米混合小米做饭，搭配清蒸瘦肉饼或者蒸水蛋，再搭配一个白灼青菜；八分饱就可以了，少吃多餐，建议上午九点、下午三四点、晚上9点可以适当加餐，可以吃两片咸味苏打饼干或者半个馒头，不要吃太饱。
患者
那2个月药莫沙和发莫买不上啊，现在我们这还在封城
患者
饮食现在知道了
患者
土豆白菜啊鱼啊都可以吃吗？
患者
不能喝粥
患者
我现在胃正对着的后背持续隐痛不舒服如果能止住就好了。 老师我这应该是胃十二指肠溃疡吧？因为2月2日给我做CT的主任是我朋友，别的腹部肺肝胆脾肾等器官和脊柱都检查没有问题，他又让我喝了几瓶水看了一下胃，发现胃十二指肠有轻微的炎症，本来拍了一段胃检查视频现在找不见了，如果在你看一下就好了。
患者
法莫和莫沙买什么牌子的
黄安娜医生
像糯米（包括糯米制品）、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的，碳酸饮料也不建议喝，容易引起胃的胀气返酸。
黄安娜医生
水果的话，可以吃苹果、蜜瓜、梨之类温和的水果，但是不要刚从冰箱拿出来就吃，要稍稍放暖和了，或者用温水泡暖和后吃。不要吃：菠萝、芒果、酸葡萄、百香果之类对胃有刺激的水果。
黄安娜医生
另外，像大蒜、大葱、蒜头、蒜苔、韭菜、洋葱之类会对胃会引起刺激的，也不建议直接食用，但是，做菜的时候作为调味可以的，不要直接吃就行。
黄安娜医生
其他，其实都可以吃的
黄安娜医生
成份一样就可以
黄安娜医生
这些药都是比较常见的，很多药店都能买到的，如果由于地区差异买不到，可以在正规医药网站购买或者去医院开药。
患者
如果有能止住痛的药就好了，现在就是感觉胃正对着的后背里面持续隐痛不舒服
患者
我已经吃耐信和达喜一个月了，加这两个药还要吃多久
患者
那个牌子都可以吗？
黄安娜医生
先服药2周，看看情况而定
患者
好的我先买药，那现在晚饭不能喝粥吃些什么啊
黄安娜医生
你可以用大米混合小米做饭，搭配清蒸瘦肉饼或者蒸水蛋，再搭配一个白灼青菜；八分饱就可以了，少吃多餐，建议上午九点、下午三四点、晚上9点可以适当加餐，可以吃两片咸味苏打饼干或者半个馒头，不要吃太饱。
患者
莫沙你没有说饭前还是饭后吃药啊
患者
吃几片你也没有说
患者
老师我这到底是什么问题
患者
两种药先买几盒
黄安娜医生
请按说明书服药。莫沙必利是饭前服药的。
黄安娜医生
不是两种药，是4种药。
黄安娜医生
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黄安娜医生
具体情况请看刚刚我给你详细分析的这段话
黄安娜医生
建议先买两周的量，具体几盒，你要看你当地所买的药物的规格。
患者
fa
黄安娜医生
？
患者
饭前犯后吃没有说啊
患者
晚饭不让吃稀得喝水可以吧，后背里面持续隐痛非常痛苦啊，连续几个月是什么滋味啊！
黄安娜医生
请按说明书服药，说明书写得很清楚的，如果说明书看不明白的地方可以问我。
黄安娜医生
喝水的话，可以饭后一小时喝。
患者
我说你开的药饭前饭后吃没有交代讲清楚
黄安娜医生
这个说明书里面有详细的说明的呀。
患者
好的
黄安娜医生
你要先把药买回来之后，看到说明书就可以一目了然了，如果说明书看不明白的地方，你可以随时问我。
患者
能把痛止住就好了，一疼痛什么也不想干
黄安娜医生
另外我想问一下，你平常是否经常低头看手机或者一个姿势对着电脑。
患者
掐肉的疼痛感，非常难受
黄安娜医生
我理解你这种感觉。
黄安娜医生
我也希望我的分析和建议能够给到你帮助。
黄安娜医生
另外我想问一下，你平常是否经常低头看手机或者一个姿势对着电脑。
患者
颈椎没有问题这些我都查过，就是不知道是什么病，我们这医学院的医生说我不是胃病
患者
但是就是感觉里面牵扯疼痛隐隐的感觉
患者
7年了一直找不出原因
黄安娜医生
请先回答我的问题，好吗？
黄安娜医生
另外我想问一下，你平常是否经常低头看手机或者一个姿势对着电脑。
患者
进几年是的
黄安娜医生
从你所描述的症状看，还有一种考虑，可能会有胸椎小关节紊乱，背部肌肉紧张引起的，这种情况，建议去康复理疗科做手法复位以及康复理疗。
患者
晚上喜欢半躺着看电脑视频
黄安娜医生
这个姿势是非常不好的。
患者
前几年做过有点效果，但是不大
患者
以后改正
黄安娜医生
做过治疗之后，你的后面姿势不注意，肯定是不好的呀。
黄安娜医生
而且你确定你之前是被医生诊断过小关节紊乱，确定手法复位的动作是对的吗？
患者
这个不敢肯定，胃也确实有些问题，这次胃药吃了还是有一定的疗效
患者
疼痛减轻一些了
黄安娜医生
治疗建议综合的来，胃这方面按我建议的做，另外建议你去康复理疗科，跟医生说，咨询过医生考虑不能排除胸椎小关节紊乱和背部肌肉紧张的情况，请医生做手法复位以及康复理疗。
患者
好的，你真的是个好医生，我现在担心饮食怎么调整不知道吃什么好了
黄安娜医生
谢谢信任
黄安娜医生
饮食你按照我刚刚给你写的建议做就可以了。
患者
感觉还是背部里面疼痛
患者
好吧明天吃药了以后在向你汇报情况
黄安娜医生
好的
患者
有时候屁也比较多
黄安娜医生
放屁是正常的生理现象。
患者
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患者
是这两个药吗？
黄安娜医生
法莫替丁，建议不要买咀嚼片。
患者
可不可以
黄安娜医生
莫沙必利是对的，法莫替丁建议换一个。
患者
老师看一下我马上买
黄安娜医生
好
黄安娜医生
找到之后拍照发我。
患者
没有啊药店
患者
能不能替代药
黄安娜医生
没有的话就先用这一个咀嚼片吧。
黄安娜医生
莫沙必利，一天三次，每次1粒，饭前空腹服药
黄安娜医生
法莫替丁睡前嚼服一片。
患者
前天晚上我开始吃了法莫替丁感觉还是可以，没有什么大的反映，昨天早上开始吃的莫沙必利，我的感觉这个药的疗效是不是不如吗丁啉，昨天早上吃了饭胃就有点发胀，中午吃饭也是有点涨，晚上也是一样一个半小时以后才不涨了，吃吗丁啉就没有这样子，胃正对着的后背背部里面持续隐痛还是有，可以感觉到。 我这几天调整了饮食，吃饭不喝小米粥了，喝水也按照你的办法喝了，人整体感觉是有精神多了，精神面貌也好多了，有信心战胜疾病。 土豆、花菜、豆芽、豆腐这些菜可以吃吗？
患者
药就吃15天吗？
黄安娜医生
你这个感觉是不准确的，吗丁啉是胃动力药，莫沙必利是胃肠动力药，你以一两天的感觉来比较，这样是没有可比性的，再说，药物组合治疗，是需要疗程的
黄安娜医生
耐信和达喜有没有吃呢？
患者
吃了
患者
正常吃的
黄安娜医生
好的，对于胃食管反流，治疗周期是6～8周，你的情况是建议先吃2周，然后根据两周后情况调整方案，不是说只服药14天
患者
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黄安娜医生
？
患者
我的舌苔怎么样？
患者
我已经吃了耐信和达喜、吗丁啉了，2月7号开始服药的
黄安娜医生
以现在开始这个方案为起点，开始计算时间
黄安娜医生
舌苔你拍照没有拍好，没法看到完整的舌苔
患者
饮食方面土豆、白菜、胡萝卜、花菜、豆腐、豆芽能吃吗？
黄安娜医生
可以吃
患者
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患者
这张怎么样
患者
以上菜是不是就是煮烂一些吃好一些吗？
黄安娜医生
除了我之前跟你说不能吃的东西，其他都可以吃，但是如果某种食物，你吃了之后，有不舒服的话，可以吃
黄安娜医生
舌根看不见
黄安娜医生
主要的不是菜煮烂，而是你要每一口食物都要咀嚼透了，细嚼慢咽，每口食物要咀嚼30～50下，再吞
患者
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患者
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患者
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患者
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黄安娜医生
从照片看，还可以的
患者
那就好
黄安娜医生
心态也是很重要的
黄安娜医生
你调整了饮食之后，应该会越来越好了
患者
黄老师听你的话以后心情是好多了，也不胡思乱想了
黄安娜医生
嗯嗯，不要紧张
黄安娜医生
你做的检查很多了
黄安娜医生
另外，还是建议你要去康复理疗科，针对胸椎小关节紊乱的问题，做一些手法复位和康复理疗
患者
准备疫情解除了以后在到医院看一下胸脊椎小关节紊乱
黄安娜医生
嗯
黄安娜医生
平常的姿势也要注意的
患者
好的真的是十分感谢您真是一个好医生，不但治疗我们身体上的病还治疗我们心里面的疾病，等15天后我在和你联系汇报一下治疗情况。
黄安娜医生
不客气的，祝早日康复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
