患者
症状是这几天才出现的，前几天晚上每次大概出现一次，昨天晚上好多次。
症状是这样的，每次快要进入梦乡的时候，突然惊一下，然后不知道是脑袋还是心脏还是哪里开始突然麻一下，这个麻感觉是把你惊醒的感觉，突然就醒来了。然后又困了，快进入梦乡的时候，突然又惊一下麻一下醒来了，昨晚出现10次左右，后来不知道怎么就睡着了。（男，28岁）
陶拓宇医生
你好，第一次出现这种情况？有没有其它病？
患者
嗯 最近才出现 其他疾病您指什么方面
陶拓宇医生
有没有高血压、糖尿病等，还有就是平时睡眠、饮食怎么样？
患者
5月15体检过 没有糖尿病 血压140 75 好多年了 可能在医院紧张 家里120 130 高压 低压都正常
患者
之前睡眠挺好 入睡很快
患者
6月份因为左臂没力气 疑病 自己做了脑部核磁共振没问题
陶拓宇医生
如果没有其它疾病，考虑属于睡眠障碍一种夜惊症
陶拓宇医生
或惊恐发作，焦虑一种形式
患者
我最近是比较焦虑 第一次出现 记得是因为 吃了头孢 忘记了 喝了酒 怕自己又问题 那天晚上很困 但是又不敢睡着 出现过一次
患者
后来好像要做胃肠镜紧张 出现过
患者
但是昨晚不焦虑呀
陶拓宇医生
焦虑属于大脑皮层过度活动，有时自己不能感知道
陶拓宇医生
可以测一下看看有没有焦虑？
患者
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
有一点焦虑
患者
会不会器质性疾病
患者
比如脑电波问题 心中问题 心血管问题
陶拓宇医生
脑电图一般用于癫痫诊断，如果没有抽筋等症状，一般不考虑
患者
没有抽筋 可能麻惊醒的时候 有时候会抽搐一下
陶拓宇医生
夜惊可能性大，与自己担心会生病有关
患者
对了 似乎还伴随着 恐惧和慌 比如我快睡着的时候 我老婆动一下 或者说句话 感觉有点恐惧
陶拓宇医生
如果有恐惧，有呼吸急促、心跳加速考虑为惊恐发作，一种焦虑症，可以学习一下
患者
是的 我经常担心各种病 所以经常跑医院 前天做了胃肠镜 焦虑蛮久 担心麻醉醒不过来 担心癌症
患者
呼吸不急促 也没心跳加快
患者
然后我之前还有个症状 好多年 频率不算高
陶拓宇医生
建议按照焦虑去治疗
陶拓宇医生
可以自我调整，可以参考我写的文章学习
患者
就是快睡着的时候 突然醒 四肢完全无法动 全身发麻 耳鸣 过一会就好了 但是等下快睡着又会出现 唯一的解决办法是 让自己完全清醒一会 比如走一走 开灯醒一会 不这样做的话 结束不了这种四肢无法动弹的情况
患者
这个是好几年的症状了
陶拓宇医生
https://m.toutiaocdn.com/i****/?app=news_article×tamp=****&use_new_style=1&req_id=****F28&group_id=****
患者
这个是啥
患者
喔睡眠 就目前和你说的两个症状 第一个最近发生 第二个好多年
患者
您发的链接打不开
陶拓宇医生
我试了一下可以打开
陶拓宇医生
https://m.toutiaocdn.com/i****/?app=news_article×tamp=****&use_new_style=1&req_id=****F28&group_id=****
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这边打开是这样的
患者
不好意思
患者
然后第二个症状您也帮我看下
陶拓宇医生
图片因隐私问题无法显示
陶拓宇医生
可以再试一下，打开是上面样子
陶拓宇医生
那个属于睡瘫症，也是睡眠障碍一种
患者
两个症状 都是焦虑引起吗
患者
怎么治疗 哥
陶拓宇医生
考虑是睡眠障碍，与焦虑有一定关系
陶拓宇医生
一般不用药物治疗，改变生活方式如睡前不要喝茶等兴奋性物质，床是用来睡觉的，不睡觉就不要躺在床上
陶拓宇医生
早睡早起，加强有氧运动如爬山，提高大脑耐受性
陶拓宇医生
可以反思一下自己的生活方式，看看有没有要改变的等等，自己可以自己发现适合自己的生活方式。
陶拓宇医生
如果长期频繁发生，可以尝试药物治疗
患者
导致我现在有点不敢睡觉
陶拓宇医生
不用担心，心底无私天地宽
患者
你那个焦虑症表格再让我填下
患者
上午写的比较匆忙
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
差不多
陶拓宇医生
有一点焦虑，自我调整如冥想，慢慢会好起来的
患者
刚才有点困 在床上躺了一下 快睡着的时候又惊醒 怎么回事
患者
而且一躺下睡觉 感觉四肢有点麻
患者
今天也是 刚刚有点困 躺着床上 快睡着时 突然全身一麻 这一麻感觉把我硬生生拽到现实 惊醒
陶拓宇医生
不用担心，深呼吸或做一下拉伸动作可以缓解紧张
患者
弱弱问下 应该不是心脏或者肿瘤导致吧
患者
关键我没感觉紧张
陶拓宇医生
与心脏或肿瘤无关，这点请放心
患者
昨晚后来睡觉 我暗示自己 快入睡的时候 要把我麻一下惊醒我偏偏不睁眼 然后麻了几次惊了几次 我都强行不睁眼 后来睡着了
陶拓宇医生
很好，是一个办法，就像喊狼来一样，上当次数多了就无所谓了
患者
如果吃药的话 要吃多久
患者
降压药好像不能停
陶拓宇医生
不是治疗高血压，是治疗夜惊等，可以吃一点
患者
多久
陶拓宇医生
可以先吃一个月
患者
如果还是没效呢
患者
还有一般多久痊愈
陶拓宇医生
可能要加抗焦虑药物
患者
抗焦虑吃什么
陶拓宇医生
建议帕罗西汀早餐20mg，每天一次，先吃一个月
患者
戴力新怎么样
陶拓宇医生
可以，可能副作用多一点
患者
帕罗副作用小吧？
患者
药店有吗
陶拓宇医生
是的，一般都有。
患者
谢谢 需要去做心电图 脑电图什么吗
陶拓宇医生
不需要
患者
我这样和你说 5月15单位体检 腹部彩超 甲状腺彩超 前列腺彩超 都正常 有点前列腺肥大和轻度脂肪肝 血常规正常 心电图正常 肿瘤指标正常 大小便常规正常 血糖血脂正常 后来我因为疫病 查过脑补核磁共振 正常 肺部ct 正常 鼻咽ct 正常 喉镜 正常 无痛胃肠镜 正常
患者
检查应该全面了吧
陶拓宇医生
是的
患者
刚才中午午睡 又六七次 快睡着了 一惊一麻 硬生生把你拽醒 这种情况人多吗
陶拓宇医生
我遇到有不少，经过治疗后一般会缓解
患者
您都是开这两种药吗 有没有效果好 副作用小的 价格没关系 贵点没关系的
陶拓宇医生
我平时就这么处理夜惊、惊恐等症状，可以将帕罗西汀换成赛乐特，进口的
陶拓宇医生
还可以考虑使用氯硝西泮
患者
ok
陶拓宇医生
😊
患者
能恢复到以前一样 一睡就着吗 不惊醒
陶拓宇医生
先缓解，慢慢一点一点恢复比较符合规律
患者
对了 记忆中 有两次惊醒好像还伴随抽搐 就是腿抽动一下
陶拓宇医生
没有关系，这个好比有的脑细胞不受自己控制活动的结果，慢慢会好起来的
患者
不会是癫痫吧
患者
？
陶拓宇医生
不会
患者
睡眠肌阵挛？
患者
需要睡眠脑电图吗
陶拓宇医生
不需要
患者
OK
陶拓宇医生
😊
患者
6月初核磁共振正常 现在脑瘤可能性不大吧
陶拓宇医生
不可能
患者
那我配合吃乌灵胶囊可以吗
陶拓宇医生
作用有限
患者
不好意思 高教授 我弱弱地问下 您是怎么排除癫痫或睡眠性癫痫的？
陶拓宇医生
白天清醒状态下没有发过
患者
额 睡眠性癫痫就是睡觉时发作呀
陶拓宇医生
一般癫痫在睡觉时会发，在不睡觉的时候也会发
陶拓宇医生
一般没有只有在睡觉时发的癫痫，如果是在睡觉时有抽搐，一般不会是癫痫
陶拓宇医生
而是睡眠障碍
患者
管他这么多了 不然又要恐惧疑病了 随便
陶拓宇医生
是的，心底无私天地宽
患者
最后一个问题 麻烦您把我需要的药物包括抗焦虑的 再发我下
患者
没有抗焦虑的吗
陶拓宇医生
赛乐特就是不错抗焦虑药物
陶拓宇医生
抗焦虑药物很多，赛乐特效果不错，容易撤药
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患者
谢谢
患者
药店买得到吗
陶拓宇医生
应该可以
患者
兄弟 我喝了酒 能吃你开的这些药吗
陶拓宇医生
最好不要喝酒，开始可能还会有恶心、头晕等副作用
陶拓宇医生
对治疗需要有一个长期心理准备，看似简单症状，处理起来需要慎重，不能过于乐观。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
兄弟 是这个吗 买几盒
患者
我搞晕了 盐酸帕罗西汀 和 盐酸哌唑 是两种药？ 都要买？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
买了两盒这个
陶拓宇医生
可以先吃帕罗西汀
患者
听说吃这药要慢慢减量
患者
怎么吃法 您说下 怎么减
陶拓宇医生
是的
患者
具体方法和我说下
陶拓宇医生
建议帕罗西汀早餐20mg，每天一次，先吃一个月
患者
之后呢
陶拓宇医生
如果有限，至少再吃5个月，避免复发
陶拓宇医生
如果有效，写错了
患者
这也太长了吧 肝肾功能都损害了
患者
再之后呢 如何减量
陶拓宇医生
1/4片往下减，每次持续3-5天
患者
到最后停药是吧
陶拓宇医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-29
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