患者
医生您好，我85年的，今年34，一直是乙肝病毒携带者，大约90年代就有，从这周开始胸口右侧疼痛，年初单位体检结果发您看一下（男，33岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。
患者
您好
李文思医生
这个转氨酶很高了呢
李文思医生
这是具体什么时候查的？
患者
1月底
李文思医生
当时是否用药了呢？
李文思医生
病毒定量和两对半查了吗？
患者
从没有吃过药
患者
没有查
李文思医生
您这个要赶快去查病毒定量和两对半，肝功能也要复查一次
李文思医生
多半是乙肝发作了要加抗病毒药
患者
严重吗
患者
家里没有直系亲属是乙肝
李文思医生
当时转氨酶高了没管还是有点危险的！
李文思医生
100多的转氨酶按理说不严重，但是你如果不管它，它就会严重的
李文思医生
先查个乙肝病毒定量判断一下这个转氨酶升高是不是由于病毒高引起的，如果达到了抗病毒治疗的指征是要赶快加用抗病毒药物的
患者
我应该怎么办？
李文思医生
您现在也有症状，要复查一下，看一下现在的转氨酶黄疸到了个什么水平
李文思医生
您这个要赶快去查病毒定量和两对半，肝功能也要复查一次
李文思医生
我应该怎么办？ 您这个要赶快去查病毒定量和两对半，肝功能也要复查一次
李文思医生
本次咨询48小时有效，您明天就去检查，结果出来了以后给我看，就查这三个就可以了
患者
需要查病毒量，两对半和肝功能是吧？
李文思医生
对
李文思医生
彩超1月份刚做的，不会有太大变化，就不需要复查了
患者
估计需要吃药吗？在这以前还经常喝酒
李文思医生
很可能需要吃药
李文思医生
以后绝对绝对不能再喝酒了
患者
终生吃吗
李文思医生
本来说不定病情很稳定，喝酒一诱发，得吃药了
李文思医生
不一定的
李文思医生
一方面要看乙肝两对半的结果，另外一方面像现在这种情况都是先加口服抗病毒的药，后期看能不能转为加打干扰素，或者是以后还有一些新药的
患者
需要单独吃饭吗？会不会传染家人？老婆身体正常，孩子正常
李文思医生
病毒只能通过以下方式传播：母婴传播，xx性生活传播，或者是您的血液接触了对方的伤口的情况下。这三种情况都是建立在对方没有乙肝表面抗体保护的前提下，如果对方打了乙肝疫苗，有保护性的抗体，那么就不会被您传染了。
李文思医生
另外也要等病毒定量的结果，如果病毒定量非常高，比如说有10的7次方8次方，在不清楚家里人是否有抗体的情况下，还是要分一下碗筷
李文思医生
传染性的强弱和病毒量的高低是有密切关系的
患者
您好，医生
患者
我今天检查完毕了
患者
结果发给您
患者
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患者
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患者
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李文思医生
不好意思，今天下夜班在家休息睡着了，久等了
李文思医生
我看看
李文思医生
转氨酶还是高，病毒量10的4次方，小三阳，要做好长期吃药的准备了
李文思医生
看，一月份时候没有引起重视，转氨酶持续高了三个月
李文思医生
今天在医院医生给开药了吗？
李文思医生
近期有没有生育需求？有没有别的病？
患者
没有，我没挂号，
患者
二胎的话预计2年左右
患者
我这种情况属于严重的吗？
患者
现在早上有点恶心，但食欲还不错，偶尔有右侧肋间疼痛
李文思医生
二胎的话预计2年左右 两年后准备要二胎的意思？
李文思医生
我这种情况属于严重的吗？ 现在赶快治就不严重，丢着不管就严重啦
李文思医生
目前诊断为病毒性肝炎乙型慢性轻度。依据：乙肝小三阳，病毒10的4次方，转氨酶升高。 1.建议加用抗病毒药物【替诺福韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险；现在转氨酶稍高，可以加用护肝药，肝功能正常后护肝药物可以停用 2.近期每个月复查肝功能，肝功能正常后每三个月到半年至当地医院复查一次肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝脏弹性成像； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒。 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
5.切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
李文思医生
近期注意休息，不可以运动
患者
是的两年后想要二胎
患者
这样影响吗？
李文思医生
不影响，要二胎我就选一个对宝宝最安全的药
李文思医生
虽然男的其实没影响
患者
药是不是已开始就停不了了？
李文思医生
不能停啊，靠药物保住的
李文思医生
停药反弹更可怕
李文思医生
不吃的话，现在肝炎已经发作，等它病毒量持续那么高，肝脏持续炎症，已经有大量数据证明、大量鲜活的例子说明了，这样会大踏步向肝硬化和肝癌迈进，明明每天像多吃一顿饭一样吃一颗药，就可以像没病人一样活一辈子
患者
会不会时间长了产生耐药性？
患者
我还关系吃这个药对我的身体有什么副作用吗？
患者
麻烦给解答一下
李文思医生
会不会时间长了产生耐药性？ 有可能，这个要治上去了才知道，但是现在的一线抗病毒药物也就是替诺福韦和恩替卡韦耐药率都是非常非常低的，所以说你不能说为了考虑很多年以后的耐药性的问题而现在不治啊，现在不治疗，您看您的转氨酶都已经高了三个月了，肝脏里面持续的炎症发作，这都是肝硬化和肝癌的高危因素
患者
收到
患者
副作用有吗？
李文思医生
我还关系吃这个药对我的身体有什么副作用吗？ 替诺福韦长期使用，确实有肾功能损伤，低磷血症和骨质疏松的风险，因为考虑到你要二胎，很多人就非常担心药物对宝宝的影响，所以用替诺福韦当然是更安全的，替诺福韦是孕妇都可以吃的。比替诺福韦副作用更小的就是恩替卡韦，是更安全的，基本上没有什么副作用，但是恩替卡韦孕妇是不能吃的，按照目前的数据和指南的推荐意见，男方吃恩替卡韦，对于宝宝没有发现有影响，所以是可以吃的。这个问题就看您自己怎么权衡考虑，如果让我来选择，我会选择恩替卡韦，副作用更小，反正也没发现男性吃了对宝宝有影响
李文思医生
如果想要，既要对宝宝绝对安全，又副作用很小，还有一个选择的方法，就是用二代的替诺福韦，新版的替诺福韦，也就是替诺福韦艾拉酚胺，但是可能要大城市大型教学医院附近的药店才能买到，而且费用高，差不多1800一个月
李文思医生
看我说的这几个因素，您自己更考虑哪个方面
李文思医生
我们很多男病人，吃恩替卡韦要小孩也很好的，就吃恩替卡韦要小孩也是可以的
患者
还有，医生。我这种情况传染性强吗？是否需要单独用餐具毛巾等？
李文思医生
病毒只能通过以下方式传播：母婴传播，xx性生活传播，或者是您的血液接触了对方的伤口的情况下。这三种情况都是建立在对方没有乙肝表面抗体保护的前提下，如果对方打了乙肝疫苗，有保护性的抗体，那么就不会被您传染了。
李文思医生
毛巾不管怎么样都应该是单独使用吧，洗脸毛巾，洗澡擦水毛巾
李文思医生
餐具不用单独
患者
收到，谢谢医生。今天我以为活不长了。听了你的解答，突然感觉自己还有希望能活下去，谢谢
李文思医生
哈哈，都想些啥呢！
李文思医生
乙肝病人该吃药时及时吃药，和正常人活一样！
李文思医生
好好活着！
患者
OK
李文思医生
😃😃😃
李文思医生
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咨询时间: 2019-03-31
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