患者
孩子咳嗽半月有余。之前是夜里睡着了咳，深咳无痰。白天不咳。这样持续十来天后，最近开始白天咳，有痰声，早上起来会咳出痰，夜里不咳。前天白上咳得比较频繁，就给她吃了易坦静和宣肺止咳颗粒。吃了后昨天开始有缓解。白天偶尔咳。没有发烧和其它症状。因为咳嗽持续时间比较长，怀疑支原体，她去年感染过一次，前年感染过一次。阿奇霉素我备着的，想再观察观察。您怎么看。（女，4岁）
如果是支原体感染，会自愈吗。
贾炜医生
您好，宝宝爸妈，咳嗽时间久，是要考虑支原体感染，但阿奇霉素毕竟还是抗生素，个人意见，没有检查明确之前，不建议滥用抗生素。
贾炜医生
在用易坦静之前，咳嗽这么久，都没有用药吗？
患者
没有
贾炜医生
除了这些，还有别的症状吗？
患者
因为不是很频繁也没有痰，就没给吃药
贾炜医生
宝宝精神及饮食如何？
患者
没有别的症状
患者
精神和饮食都正常
贾炜医生
呼吸情况好不好？
贾炜医生
呼吸快不快？
患者
也正常的
患者
夜里观察过
贾炜医生
期间有没有医生听诊过？
患者
没有
患者
没去过医院
贾炜医生
1.如果目前在用药下，感觉在好转，建议还是继续服用易坦静
患者
嗯嗯。还在坚持服用。
贾炜医生
2.易坦静服用，连续不要超过10天，一般规律用1周左右
患者
前天咳得很频繁
患者
前天开始吃药
贾炜医生
3.期间也不要吃吃停停用用
患者
昨天和今天就好一些了
贾炜医生
这样效果反而不好
患者
白天不怎么咳了
患者
早上起来咳
贾炜医生
4.任何用药起效，都需要时间的
患者
嗯嗯。
贾炜医生
并不会那么立竿见影
患者
坚持用一周。
患者
如果是支原体感染，会自愈吗
贾炜医生
5.但是如果在用药期间，还是有反复，甚至感觉咳嗽加重，都需要面诊检查
患者
因为还是和之前支原体感染的症状有点像，咳嗽时间比较长。
贾炜医生
包括相关病原学的检查
患者
嗯嗯好的。
患者
我是备了希舒美
贾炜医生
6.支原体对于小孩子来说，很少会有自愈，除非个别抵抗力很好的孩子
患者
如果有加重或者反复的情况
贾炜医生
7.很多家长，希望不用药、少用药
患者
就给她吃
贾炜医生
但真的需要用药，也要积极配合用药
患者
明白的
患者
她之前六七月份
患者
扁桃体发炎引起发烧两次
贾炜医生
8.孩子咳嗽时间久，除了考虑前面说的，支原体感染，也与孩子没有及时治疗存在相关性
患者
第一次吃了三天头孢
贾炜医生
9.抗生素不要去滥用
患者
第二次吃了七天阿莫西林
贾炜医生
除非检查明确，真的有相关病原体感染
患者
所以不想给她吃太多药
贾炜医生
才需要去用抗生素
患者
也是医生给她开的
患者
第一次可能是没有根治，就反复了
贾炜医生
目前总体易坦静可以继续用
患者
我不知道咳嗽了给什么药吃
贾炜医生
但是如果咳嗽还是多，可以考虑雾化吸入
患者
因为之前没痰
贾炜医生
相对来说，更安全更合理有效
患者
就觉得没什么可以吃的药
患者
就一直观察着
贾炜医生
患者
嗯嗯。
患者
那我再备点雾化药吧。
贾炜医生
贾炜医生
患者
嗯嗯嗯。明白了。
贾炜医生
贾炜医生
患者
我也是一直纠结要不要带她去查支原体，因为她特别抗拒抽血。😭所以就没去。我看着她这两天吃药有好转，我就想着可能不是支原体，她会自愈。看来还是去查。
贾炜医生
患者
好，那就继续吃几天易坦静。
贾炜医生
是的，看后续表现
患者
谢谢您。
患者
如果后面有需要去查支原体
患者
到底是抽血比较准还是咽拭子
贾炜医生
不客气的🤝把该做的做好
贾炜医生
注意后续变化，抽血更精准
患者
好。
贾炜医生
嗯呢🤝
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咨询时间: 2021-08-30
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