该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
郑医生你好，我女儿中午午休醒来突然开始发烧39度，并且状态不是很好，一直哼唧偶尔大哭。目前没有发现别的症状，我有怀疑是出牙的原因，因为这两天也不太好好吃饭。但是了解到出牙不会到39度，所以咨询您一下，看看我们接下来要怎么做。（女，15个月）郑医生您好，我补充一下医生诊断结果，因为发烧在平潭看了一下，医生说肺音没问题，喉咙红肿，血常规和开的药发给您，因为我知道第一个药不能吃，所以跟您确认下，后面两个可以吃吗
分析及建议:
如果有出过幼儿急疹,按照目前一岁三个月的年龄,发热半天,体温最高39度,首先考虑的应该还是病毒性呼吸道感染。(不太像长牙伴随的发热，从贴出的血常规单看,并不能证明一定存在支原体感染,所以克林霉素不建议口服。而临床上志愿体感染也并不是这个年龄段常见的感染原因。
患者
郑医生你好，我女儿中午午休醒来突然开始发烧39度，并且状态不是很好，一直哼唧偶尔大哭。目前没有发现别的症状，我有怀疑是出牙的原因，因为这两天也不太好好吃饭。但是了解到出牙不会到39度，所以咨询您一下，看看我们接下来要怎么做。（女，15个月）
郑医生您好，我补充一下医生诊断结果，因为发烧在平潭看了一下，医生说肺音没问题，喉咙红肿，血常规和开的药发给您，
因为我知道第一个药不能吃，所以跟您确认下，后面两个可以吃吗
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郑鑫医生
收到~抱歉刚才在忙才看到。小朋友有没有出过幼儿急疹？
患者
出过，去年的十月份出得
郑鑫医生
如果有出过幼儿急疹，按照目前一岁三个月的年龄，发热半天，体温最高39度，首先考虑的应该还是病毒性呼吸道感染。(不太像长牙伴随的发热)
郑鑫医生
感染人体的病毒有200多种，其中流感病毒有专门的抗流感病毒的药物，比如奥司他韦。但是其他病毒大多数是等待自愈，并没有特效抗病毒药的。 所以您这种情况，如果当地医院有条件，需要考虑进一步抽血检查流感病毒，如果抗原阳性，可以考虑给予奥斯他韦抗流感治疗。(没有检查流感病毒抗原，就给予奥斯他韦抗流感治疗相对比较牵强) 如果没有明显流感病毒感染的证据，那么可以按照普通病毒感染来处理。普通病毒性感染没有一个特效药能够马上的发挥作用，他有自愈性，会经历一个发热反复的过程，大概三天左右反复时间，体温渐渐的缓解，临床症状慢慢控制。 也就是说，在这个等待自愈的过程中，您需要做的是多喝水多休息，以及如果体温超过39度，给予相应的退热对症处理，(使用布洛芬或者对乙酰氨基酚)注意避免带到人群密集的地方，以免引起重复感染或者继发细菌感染。 同时注意观察病情的变化。观察的内容主要是体温的变化趋势，小朋友的精神状态，有没有新的症状产生，比如咳嗽，呕吐，腹泻，皮疹等。 如果确实体温反复超过72小时，仍然没有恢复正常，或者小朋友虽然体温不高，但是精神状态很差，精神萎靡，那么需要随时抱到医院就诊。这种情况下医生会详细的检查喉咙，听诊肺部，必要的时候会复查血常规辅助判断。
郑鑫医生
从贴出的血常规单看，并不能证明一定存在支原体感染，所以克林霉素不建议口服。而临床上志愿体感染也并不是这个年龄段常见的感染原因。
患者
谢谢郑医生回复，我给您发一下昨天今天体温情况
患者
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患者
因为目前还是没有其他症状，无咳嗽流鼻涕，所以这样的话是不是如果今晚没有复烧就没什么事情了，如果今晚再烧起来，明天就要去医院了
患者
另外还有就是我们这两天其实睡眠不太好，很容易哭，所以我觉得应该还是有不舒服的地方
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咨询时间: 2019-05-03
