患者
邓医生好，就是前段时间开始吃降压药。硝苯地平控释片，加富马酸比索洛尔半片后，现在硝苯地平吃了大概有一个月，富马酸比索洛尔大概有20天了，早最近这几天早上没吃药之前量血压75/115，心率70左右，吃了药后感觉恶心吃不下饭，到了中午和下午有些喘不上气，爬个楼都感觉有些累了，血压70/105左右，心率58—63，这个富马酸比索洛尔能停掉或者换药吗？感觉药性是不是太强了（女，31岁）
我在没有得高血压之前，前面这几年的血压一般都是80多-120左右。心率都是正常的
吃这个药之前，除了心电图有一个t波异常，心脏彩超是没有问题的
邓明君医生
患者
我在网上看的，好像说是不能停的
邓明君医生
患者
😞搞个我好烦躁，我们这里的医生除了说吃药，检查，我去医院，说我高血压，他们都没给我测血压，就直接开单子检查，然后开药。现在搞的我好焦虑。总是感觉自己这里那里痛的，这个月月经都没来。百度抖音上的一些看的越来越害怕。我们这里去县城医院都不方便。我感觉我就是太过于关注这个，把自己搞出焦虑症了
邓明君医生
邓明君医生
患者
我现在就是特别焦虑，都有躯体化症状的那种了
邓明君医生
患者
从今年2月份开始，跑医院做检查，花了好几千，除了颈椎骨质增生，胃部浅表性胃炎，其他都没有异常，但是还是觉得自己有病。就是整个前面肋骨，最开始是下方痛，现在是上边的按压痛，后背心胀痛，两侧肩胛骨按压痛。就是这里检查排除了，另外的地方又开始痛或者不舒服了
患者
😞就是感觉别人在我面前讲什么脑出血，心梗，啥的，我的心就要乱跳了
邓明君医生
患者
我的焦虑是应该是从2020年开始的，那年我在武汉，疫情爆发的时候武汉三镇到处跑，后面看就在家看到自己去过的地方都有确诊，就在家里吃不下睡不着都特别害怕。下半年怀孕后开始焦躁不安，一天乱发脾气，到现在越来越严重
邓明君医生
患者
怎么说呢，之前没意识到，就是觉得自己是不是哪个器官上的病变而已。直到今年在知乎上看了一篇关于焦虑的文章，觉得好像是这么回事了。但是我们小地方，没有那种比较专业的科室去看这个，每次去医院除了当时心内科的医生给我开了一次谷维素，后面再没有医生说我的问题，我问医生我说太焦虑了，是不是要吃药缓解一下，他们说没有药，或者直接忽略了我的话
邓明君医生
患者
前天把富马酸比索洛尔停了，停的当天血压是75/117左右，昨天80/120，今天是83/128，心率一直70多。都是早上没吃降压药的时候量的，晚上9点多量也是这样。感觉好像有点血压又回升了，是不是不能停呀
邓明君医生
你前面吃一片还是半片
患者
半片的
邓明君医生
在这个血压和心率，你有什么不舒服的吗，
邓明君医生
如果一直维持在这个血压，心率，也可以，
患者
没有，就是会头晕，但是我有颈椎，所以我也分不清是不是血压的原因
邓明君医生
后期这几天如果血压继续高，你换成美托洛尔去，
邓明君医生
这个药效能稍微好一点，
邓明君医生
没有那么强，
患者
就是从吃上降压药开始有时会感觉心跳使劲跳一下。或者乱跳2秒左右
邓明君医生
一天能有几次
患者
一次，2次左右
患者
有时没有
邓明君医生
哦哦，偶尔这么一下，可能是早搏，没事，
邓明君医生
这个倍他乐克就有减少早搏的作用，
患者
上个月6号去做了心脏彩超，彩超没有问题
邓明君医生
倍他乐克就是美托洛尔，
邓明君医生
哦哦，那就没啥大问题，不用担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
邓明君医生
心脏彩超没事，
患者
就是从去年检查心电图，老是说又Q波异常
邓明君医生
心电图因为高血压引起的轻微的改变，
邓明君医生
观察着就可以，
患者
不知道是不是跟我焦虑有关，前天晚上，睡到半夜，突然醒来，一点睡意都没有，特别烦躁，大脑里面乱七八糟的控制不住。
邓明君医生
这个和焦虑是有关呢
邓明君医生
不过我感觉你的焦虑还可以，并不是特别严重，
邓明君医生
轻微的，
患者
从去年到今年心电图做了6、7次。每次都是这样的结果
邓明君医生
慢慢也就过去了，你不能总认为自己有焦虑这样你就会心理暗示，一直认为你有焦虑，
邓明君医生
只要变化不大，就没事。不管他了，
患者
别的症状没有，就是总怀疑自己有病，怕突然脑出血，或者心梗死了😭
患者
吃富马酸比索洛尔别的症状没有，就是心率57-63，爬楼梯都喘
邓明君医生
就像现在这个血压水平，得脑出血几率几乎为零，
邓明君医生
还有一个问题你可以不知道，女的，只要有月经，基本不会得心梗😁😁
邓明君医生
我没有见过你这么年轻的女性，得心梗，
邓明君医生
因为来月经，代表你的雌激素正常着，女的雌激素比男的多，雌激素对你的保护作用。让你不容易得心梗，男的就没有那么多的雌激素，所以就爱得，
邓明君医生
这个吃药导致心率可能有点低，导致供血不足了，
患者
😞检查也做了，平时很正常，但是焦虑一发作了，就控制不住胡思乱想
患者
😓我们县里的医院都没有那种精神科，或者心理科。
邓明君医生
这种科室一般只有省级医院有，
邓明君医生
你焦虑发作的很频繁吗，
患者
一个月总有那么一次两次特别严重
邓明君医生
平时就是轻微的，也没有很明显是吧，
患者
就是坐立不安，出冷汗，感觉自己站不稳，胸闷，有一种濒死的感觉。但是休息一下，给自己点心理暗示，吃两颗谷维素就好点了
邓明君医生
和月经有关没
邓明君医生
是不是月经前后出现，
患者
一般发生在快来月经或者两次月经之间排卵期的时候
邓明君医生
哦哦，那就是可能因为经期的时候，激素的变化引起的，
邓明君医生
为啥女的月经前后，脾气都不好，就是因为体内激素发生变化了，
患者
嗯，我是从盐酸拉贝洛尔换成富马酸比索洛尔，现在换成美托洛尔，这样频繁换药会不会不利于血压的控制呢
邓明君医生
不会，
邓明君医生
只要是同一种类型的，没事，
邓明君医生
这下只要找到一种适合你的方案，稳定下来就行
患者
富马酸就是心率掉了，降压效果还可以
以上为历史咨询记录
邓明君医生
是的，
邓明君医生
而且引起你的不舒服了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
高压还好，就是低压好难控制
邓明君医生
前面那个没事，
邓明君医生
后面这个，同型半胱氨酸低没有啥特殊的临床意义，
邓明君医生
高了会增加冠心病的风险，
患者
像我这种，别的没毛病，就是单纯的血压高，血脂，血糖正常。能治好吗，还是说一直要吃药？
患者
生活中除了不能吃一些高脂肪，高盐的食物，还要注意哪些呢
邓明君医生
高血压就是一直吃药，控制在良好水平，就和正常人一样了，
邓明君医生
运动，控制体重，
患者
感觉停了富马酸比索洛尔，心率上去了。每之前没吃这个药心率70多，这两天心率80多，偶尔还会90.是什么情况呢
邓明君医生
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咨询时间: 2022-11-11
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