我母亲,65岁,身高150厘米,体重46公斤。 她过往身体情况: 1,2021年她切除过脑垂体瘤,导致脑垂体功能丧失,现每天服用醋酸氢化可的松片,每天半粒。平时她皮质醇和中性粒细胞可能比较低,免疫力低。 2,2022年前她得过脓毒血症,病危进ICU一周,非常危险。现在小心她容易再得脓毒血症 3,2023年她又查出有高血脂,很奇怪她是很瘦的,一直饮食都清淡少油。现在每天服用 阿托伐他汀钙片和依折麦布片 4,在这个月,上周四晚急诊: 高烧(41度)、意识模糊、需吸氧,使用是左氧氟沙星,挂水加吃药三天,体温降至36度,症状缓解。在医院同时验了皮质醇只有1.3ug/dL。 想问: 1,她现在每天吃的醋酸氢化可的松片半粒是否不够分量,是否要她变成吃1整粒才行? 2,她脑垂体功能丧失的情况是否平时就容易感染,感染后就容易重症,容易发展成脓毒血症? 3,她后面的高血脂是否也是脑垂体问题间接导致的?她之前一直都是瘦的 饮食很清淡的。(女,65岁)
可能疾病:继发性肾上腺功能不全 意见详情:建议患者将醋酸氢化可的松的剂量调整为每天1粒,分为早上15mg和晚上5mg服用。根据患者的反应和体重变化,逐步调整剂量,特别是在应激状态下需临时增加激素剂量。建议患者保持清淡饮食,定期监测血脂水平,注意感染预防措施。同时,考虑进行认知功能评估,以便进一步了解低皮质醇对记忆力和理解力的影响。

患者
我母亲,65岁,身高150厘米,体重46公斤。
她过往身体情况:
1,2021年她切除过脑垂体瘤,导致脑垂体功能丧失,现每天服用醋酸氢化可的松片,每天半粒。平时她皮质醇和中性粒细胞可能比较低,免疫力低。
2,2022年前她得过脓毒血症,病危进ICU一周,非常危险。现在小心她容易再得脓毒血症
3,2023年她又查出有高血脂,很奇怪她是很瘦的,一直饮食都清淡少油。现在每天服用 阿托伐他汀钙片和依折麦布片
4,在这个月,上周四晚急诊:
高烧(41度)、意识模糊、需吸氧,使用是左氧氟沙星,挂水加吃药三天,体温降至36度,症状缓解。在医院同时验了皮质醇只有1.3ug/dL。
想问:
1,她现在每天吃的醋酸氢化可的松片半粒是否不够分量,是否要她变成吃1整粒才行?
2,她脑垂体功能丧失的情况是否平时就容易感染,感染后就容易重症,容易发展成脓毒血症?
3,她后面的高血脂是否也是脑垂体问题间接导致的?她之前一直都是瘦的 饮食很清淡的。(女,65岁)
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李青医生
你好,现在患者病情稳定了吗?

李青医生
从结果来看皮质醇水平还是低的,需要加量,另外之后如果再次遇到应激的情况,比如感染、手术,激素的量要临时加大

李青医生

李青医生

李青医生

李青医生

患者
好的李主任,我让我妈提高醋酸氢化可的松片的服用量成1粒,也按照您说的分15mg 5mg的早晚吃法

患者
另外,还有两个小问题,也想李主任解惑一下的

患者
她脑垂体功能丧失的情况是否平时就容易感染,感染后就容易重症,容易发展成脓毒血症?

患者
她后面的高血脂是否也是脑垂体问题间接导致的?她之前一直都是瘦的 饮食很清淡的。

李青医生

李青医生

患者
感谢医生的专业意见。另外,她这几年皮质醇都很低,只有1ug/dL左右,会不会容易影响到她的脑和记忆力方面的?她周围的人感觉她经常忘记事,以及理解力很差,会不会跟皮质醇低有关呀?

李青医生
是的,低皮质醇水平可能会影响到记忆力和认知功能。
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咨询时间: 2025-02-25