患者
医生，心电图还要打扰你一下（男，28岁）
我想问一下，这个血管没有狭窄，心电图却缺血，那这个心电图会因为鼻塞呼吸不通影响结果吗？
或者是压迫椎动脉影响了血液回流导致
或者是血脂高引发血流不畅导致？
或者是冠脉微血管不畅？
因为年初还是去年年尾血脂甘油三酯2.9了好像，前年1.9
还有一个假设，比如吃饱了，很多嗳气，食管反流又导致嗳气停留在胃和食管，属于一个膨胀过度症状，这个情况压迫了心脏V1-v3？就会导致心肌供血不足？
因为我那天的症状，胃感到心跳，食管位置感到心跳，我有嗳气打不出时总会在食管胸口感受到心跳，
我吃过饱的情况下有种头没那么精神，晃晃的感觉，等没那么饱就会缓解，
综合下来，心电图那个情况缺血，上面的假设行得通不？
我的胸椎经常错位，估计也是因为这样引起压迫，胃气+食管胀气+胸椎错位+压迫轻微心脏+椎动脉回流不畅=心肌缺血
还有两个假设，
1.血脂高，影响了红细胞运转速度，导致高心率下缺血
2.细菌感染导致白细胞增多，影响了红细胞运转速度，导致高心率下心肌缺氧缺血
孔祥照医生
首先仍然是那一句t波改变，不一定是心肌缺血。不要都把这个带入心肌缺血。
孔祥照医生
鼻塞不会，压迫椎动脉不影响心脏。除非血脂高得很厉害，你的情况多数不是微血管不畅
孔祥照医生
腹部问题影响的多是下壁导联
孔祥照医生
你这些假设其实都是无法通过检查验证的，所以也就没必要去整天担忧着和思虑着。
患者
那还有什么原因最可能？
孔祥照医生
不要假设太多。
孔祥照医生
如果各个地方都想一遍，人很累的。
患者
因为以前不会T波改变
患者
突然存在，肯定是有什么原因
孔祥照医生
反正我解释不了。
孔祥照医生
我也建议你不用去做太多的检查。
孔祥照医生
检查不出来的。
孔祥照医生
有钱就拿去到处旅游，玩一下好过啦。
患者
按你的经验，为什么会T波改变？感冒会吗
孔祥照医生
引起心肌炎的时候才会。
患者
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患者
2020年，胸口下方胃窦位置疼
孔祥照医生
单纯肌酸激酶升高。多是骨骼肌肉问题。
患者
去查心肌酶这个样子
孔祥照医生
而你这个症状有什么关系
患者
ckmb高
患者
当天做了不少体力活
孔祥照医生
所以这就是引起高啊！
孔祥照医生
运动或体力活就可以引起肌酸激酶升高。
孔祥照医生
这是很明确的原因。
患者
ckmb也会吗，ckmb不是心肌损伤才会高吗
患者
后面医生说可能是胃疼
孔祥照医生
肌肉损伤时，两者都可以升高，但是肌酸激酶升高的幅度明显。
孔祥照医生
多数还是胃痛。
患者
好，我下午拿历史几张心电图看看对比下
孔祥照医生
你可以自己先对比一下。
孔祥照医生
反正你发过来的，我都帮你分析过了。
孔祥照医生
如果你有资金的话，也可以买一台心电图机，在家里随时就可以监测了。
患者
还有2020年的没看过
患者
我看了好像lll导联也低平
孔祥照医生
那么你可以发来再分析一下。
患者
下午拿cta结果再拿看看😀
患者
一直那个低平，是不是先天问题呀
孔祥照医生
有时候就是先天存在的。
孔祥照医生
本来就不是疾病
孔祥照医生
我是这样认为的。
患者
先天T波心电压弱😂
孔祥照医生
先天性多个导联t波改变都有。
患者
我自从2017年EB病毒鼻炎后，每天鼻塞，体力变差了，2017年之前，每天跑步6公里，或者跑12公里都没问题，后面运动就会憋气，加上颈椎发作，更加憋气
孔祥照医生
后面锻炼的越来越少，就更加体能下降。
患者
那个eb病毒，是接触了家族里的鼻咽癌死者后第三天发烧，整整一个月浓鼻涕，接下来每天鼻甲肿大鼻塞，两年后复查eb病毒转阴了
患者
好多病😂
患者
玻璃体混浊飞蚊症也是那一年开始噢
孔祥照医生
转阴了就定期复查。
孔祥照医生
年纪轻轻，疾病缠身。
孔祥照医生
怪不得紧张焦虑了。
患者
每天都是鼻塞状态，特别是血糖低的时候，很塞
患者
我白天吃一碗米饭餐后3.5小时血糖可以3.2-4.1
患者
好几次眼睛发黑，在晕倒前被我喝了糖水解决
孔祥照医生
你还时刻监测的血糖啊！
孔祥照医生
手指都扎没了。
孔祥照医生
定时饮食很少引起低血糖。
孔祥照医生
除非你合并了内分泌疾病。
患者
你不知道我有多惨
孔祥照医生
还是耳朵，眼睛，鼻子的问题。
患者
就是因为胰岛素抵抗，高胰岛素引发的
孔祥照医生
继而诱发一系列的心脏神经官能症和胃神经官能症。
患者
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患者
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患者
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患者
我如果饮食结构正常，就是多吃菜，就不会低血糖，晚餐饮食结构比较合理，吃了后，6小时也不会低血糖
患者
颈椎病压迫脊髓一点点，压迫硬膜囊，寰枢关节错位，都是病
患者
低血糖问题，多次误会了颈椎了，以为是颈椎的头晕，但是颈椎的头晕和低血糖是重叠的，那个时候血糖低于4.8就会头晕，后面颈椎好了，要3.5以下才会头晕
患者
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孔祥照医生
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患者
这个解释看起来有点合理，我细菌感染，白细胞10次方
孔祥照医生
其实这种只是增加很少。
孔祥照医生
这里说的白细胞淤积其实是那种白血病，很多的白细胞。
孔祥照医生
而且是很多未成熟的白细胞。
孔祥照医生
并不是指炎症引起的那么一点点增高。
孔祥照医生
否则天天发热，这么多人都是白细胞升高的，难道全部都是淤积的吗？
孔祥照医生
你片面的去理解白细胞增多还是没用的。
孔祥照医生
如果要仔细学习，可以买一大堆的医学书籍来学习。
孔祥照医生
也就是50多本基本教材而已。
孔祥照医生
花点时间慢慢看书也是很好的。
患者
主要是想知道自己什么原因心电图异常😂，挺难的
患者
反复观看，焦虑时心电图波形都像这样，心率75正常时，好像就好一些，比如这个
孔祥照医生
我觉得根本不会查出什么原因。
孔祥照医生
与其浪费时间去查原因，还不如开心的活下来。
孔祥照医生
这个年龄本来很多事业要拼搏的。
患者
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患者
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患者
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患者
也是
孔祥照医生
77时一样是t波低平
孔祥照医生
75时也是t波低平
患者
你看看这个，心率好的时候，会好一些，快的时候会差一些
孔祥照医生
他就是存在长期机会大
患者
主要是V2,v3的对比
孔祥照医生
其实没变化
孔祥照医生
V2v3的变化还取决于做心电图的时候没有定位，在同一个位置。
患者
低平不在乎，在乎的是倒置这类
孔祥照医生
你每次做心电图的时候都标记上一次做心电图的位置。
孔祥照医生
本来v1v2导联就是可以倒置的。
孔祥照医生
因为t波方向是qrs波的，主波方向是一致的。
孔祥照医生
和心电向量除极方向一致。
患者
心电图定位？是放的位置吗
孔祥照医生
大多数情况下，倒置是没问题
孔祥照医生
对的，放上一个肋间隙和放下一个肋间隙就不同了。
孔祥照医生
有时候还真的有人坐错位置的。
孔祥照医生
当然，这种上移下移一点点也不影响总体判断。
患者
做错位置单单影响了T波吗
孔祥照医生
影响的是qrs波。
孔祥照医生
不影响t波。
患者
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患者
那天做的这个,写st压低，吓得我
孔祥照医生
的是改变。
孔祥照医生
不是写压低。
患者
医生说
孔祥照医生
这个三导联就真的是倒置了。
患者
呼吸节奏猛，会影响结果吗
孔祥照医生
会影响qrs波，不会影响t波。
患者
我这几天的心电图，呼吸和以前确实不一样，一上心电图床就紧张不得了
孔祥照医生
所以就少去做嘛。
孔祥照医生
不做就不会紧张。
患者
我都怀疑龙山这个地方心电图机器是不是有小问题呢
孔祥照医生
那个就无法判断了。
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咨询时间: 2023-05-18
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