患者
吃了三种降压药血压还是高怎么办晚上7点量了血压160 151 139 低压都是100左右，非常担心。用药是马来酸依那普利叶酸片10mg,安内真5mg，索他洛儿40mg。门诊查了两次血压，第一次去测量三次血压都是高压174左右低压114，第二次去高压157左右，低压110（男，25）
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王为民医生
您好，吃的什么降压药?
患者
安内真5mg
患者
马来酸依那普利叶酸片10mg
患者
索他洛儿40mg
王为民医生
马来酸依那普利吃几次？
患者
都是一次
患者
吃了三天
王为民医生
马来酸这个应该吃两次
患者
早晚吗
患者
现在很担心难治性高血压😭
王为民医生
把马来酸依那普利这个换成氯沙坦钾氢氯噻嗪（安内喜）1片，每天一次。
王为民医生
甲功五项正常
患者
但是血同高
王为民医生
血同高另外补充叶酸即可
患者
血压一般多久可以降下来
王为民医生
心电图 窦性心律 左室高电压 左室高电压与高血压有关
患者
嗯，后来查了个心脏彩超倒是正常的
患者
左心室高电压好像以前发现高血压的时候就有了
患者
现在才开始吃药
王为民医生
血脂，尿酸正常
患者
我这个100左右的肌酐会引起这个程度的血压吗
王为民医生
左室高电压说明高血压影响了心脏，加紧控制血压
王为民医生
24小时尿旦白正常
王为民医生
高血压生活干预很重要！ 1、低盐，吃饭一定清淡，每人每天6g食用盐，也就是一小啤酒瓶盖。 2、低脂，少吃油腻性食品，多食用蔬菜水果。 3、低糖，甜点、面包、奶油、蛋糕等甜品尽量别吃。 4、忌烟酒刺激，不吸烟还好，吸烟的话一定戒掉。 5、规律作息，不能经常熬夜，充足的睡眠是机体恢复的最佳良药。 6、活动锻炼，提倡有氧运动，增肌减脂。 7、监测血压变化，将血压控制在正常范围。
王为民医生
健康生活方式干预： 1.调整饮食 多吃绿叶蔬菜、水果、糙米、全麦食品等； 少吃油，不吃肥肉，避免油炸食品； 限制饮酒，一天饮用的酒精量男性不要超过 25 克，女性不要超过 15 克。 2.改变生活方式 戒烟，适当参加体育运动。 3. 营养补充治疗 （1）叶酸0.8 mg/d 是降低血同的最佳剂量，大剂量（大于 1 mg/d）可能会掩盖维生素 B12 缺乏，引起锌的缺乏。长期大剂量服用还会增加癌症风险。（2）维生素 B12，4.8 μg/d，餐后口服吸收好。缺乏维生素 B12 或有基因缺陷时可以加大剂量或补充甲钴胺。（3）维生素 B6，2.8 mg/d。（4）天然甜菜碱1000 mg/d。
王为民医生
需要排查继发性高血压项目：电解质，双肾动脉彩超，双肾及肾上腺彩超，肝肾功能。 注意复查高血压相关危险因素：血尿酸，血脂，同型半胱氨酸，血糖等。 长期吃降压药，吃长效降压药。 注意观察血压！早上，下午和晚上都测测血压。
患者
好的收到
患者
主任我这些药吃了三天血压没有降下来是正常情况还是有可能是难治性高血压
王为民医生
把我说的换上，观察血压
患者
好
王为民医生
氯沙坦钾还可以降尿酸，长效降压药。这个好
患者
OK，长效降压药一般多久可以把血压控制下来
王为民医生
一周后到10天左右
患者
大部分人都能正常是吗
王为民医生
可以正常的，放心吧
患者
好
王为民医生
🍀🍀🍀🍀🍀
王为民医生
谢谢您的信任和支持🌴 祝早日康复🍎 愿一切顺利🍑 请给我一个满意评价并关注🌽
患者
OK
患者
还有一个血压测量问题
患者
我每次测量差值好大
患者
这是为什么心里因素吗
患者
怎么判断哪个是真正电血压值
王为民医生
量血压时休息5分钟
王为民医生
测血压注意： 一、确保袖带适合。普通人一般选用常规袖带，肥胖的人或者臂围大的人（＞32cm）选用大号袖带，合适的袖带要求气囊能够包裹上臂臂围的2/3。 二、首诊时应测量双上臂的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。 三、在测量血压前30分钟内不要喝咖啡、茶和酒。 四、不要运动，同时排空膀胱。测量前至少静坐5分钟，在测量之前和测量过程中不要与任何人说话。 五、坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂。脚要平放在地板上，手臂支持在坚硬的物体表面，且上臂与心脏处同一水平，手掌向上。 六、测量血压时，应至少测量2次，测量间隔至少一分钟，如果差别≤5，则取两次测量的平均值，若差别＞5，则再次测量，取3次的平均值。
患者
主任马来酸依那普利晚上几点吃
王为民医生
这个别吃了
患者
但是医生开了四盒😭😭😭
患者
还是想给他吃完吧😭
王为民医生
安内真＋索他洛尔＋氯沙坦钾
患者
我吃的索他洛儿降压效果怎么样
王为民医生
这个组合好，都是每天早上吃
王为民医生
依那普利是短效药，作为补充用药即可，就是有时候血压下不来的补充用药
患者
好的，了解了主任
王为民医生
好的
王为民医生
谢谢您的信任和支持🌴 祝早日康复🍎 愿一切顺利🍑 请给我一个满意评价并关注🌽
患者
科素亚是进口的吗
王为民医生
嗯，这个贵
王为民医生
用倍怡即可，这个国产便宜
患者
好，一天多少毫克
王为民医生
每片50mg
患者
OK
王为民医生
氯沙坦钾降尿酸，好处挺多
患者
我也在吃非布
患者
我不吃非布尿酸430的样子
患者
氯沙坦大概可以降多少尿酸
王为民医生
这个用上以后，把非布停了观察
王为民医生
具体能降多少，要看饮食锻炼等情况。
患者
主任吃了六天药还是高
患者
刚刚量血压还是130多，140多
患者
低压90-100
患者
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患者
这是最低的一次了😭😭😭
患者
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患者
偶尔正常一下
王为民医生
逐渐下来了
患者
我每次测血压很紧张特别第一次第二次
患者
这种情况可以多次测量吗
王为民医生
可以测2～3次
患者
主任连续测量血压会不会使结果假性降低，但我第一次测肯定会出现紧张
患者
慢慢心情才能平复
患者
有人说第一次量完之后血管就挤压了，只能第一次为准
王为民医生
休息5分钟测下的没问题
王为民医生
测血压注意： 一、确保袖带适合。普通人一般选用常规袖带，肥胖的人或者臂围大的人（＞32cm）选用大号袖带，合适的袖带要求气囊能够包裹上臂臂围的2/3。 二、首诊时应测量双上臂的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。 三、在测量血压前30分钟内不要喝咖啡、茶和酒。 四、不要运动，同时排空膀胱。测量前至少静坐5分钟，在测量之前和测量过程中不要与任何人说话。 五、坐姿正确。坐时背部挺直并靠在一个坚硬的椅子上。不要交叉双脚或双臂。脚要平放在地板上，手臂支持在坚硬的物体表面，且上臂与心脏处同一水平，手掌向上。 六、测量血压时，应至少测量2次，测量间隔至少一分钟，如果差别≤5，则取两次测量的平均值，若差别＞5，则再次测量，取3次的平均值。
患者
三分钟可以吗
王为民医生
至少3分钟
患者
如果没有三分钟差距会有20这样吗
王为民医生
休息不到时间肯定会高些
王为民医生
可能会高于20以上
患者
嗯，依那普利是不是维持时间很短，换氯沙坦吧
王为民医生
换
王为民医生
长效的好，血压更平稳
患者
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患者
主任两次间隔没有五分钟，会不会越来越低
患者
有人说血管挤压了，越测越低只能第一次为准😭
王为民医生
血管挤压不受影响
患者
主要还是心里因素是吗
王为民医生
休息好了就低下来了
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咨询时间: 2022-03-04
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