2019年五月份因费心病呼吸困难,到广东省揭阳市人民医院住院,住院十几天,效果不明显。后出院回家。出院时揭阳市人民医院的相关结论如图片所示。回家后,根据医嘱,每天用药为螺内脂片 夫塞米片 氨茶碱片 阿斯美 西地那非片 兰索拉唑肠溶片 孟鲁司特钠片 地氯雷他分散片 地辛高片,以及噻托溴铵粉雾剂和硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。平时身体不舒服时,由附近医院的医生下班后到家里输液,输液治疗方案如图片所示。前面几个月这种治疗方案效果挺好,连续输液3个晚上,一般可缓解5天。但最近同样的方案效果不明显,一直脚水肿,没胃口吃东西,稍微动作,气喘严重。希望咨询有没有其它治疗药物或者方案?(男,70岁)最近几天白天都只喝了一点稀粥
现在的情况,针对水肿要科学利尿,大的原则是尽量避免出现代谢性碱中毒,要注意预防下肢深静脉血栓。如果没有出血风险、肝肾功能可以的话,应该用一些肝素类的药物抗凝治疗,激素类的药物静脉输液时间不宜过长,一般5-7天(具体看患者对治疗反应而定),具体药物可选择甲泼尼龙等。地塞米松不推荐,医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
患者
2019年五月份因费心病呼吸困难,到广东省揭阳市人民医院住院,住院十几天,效果不明显。后出院回家。出院时揭阳市人民医院的相关结论如图片所示。回家后,根据医嘱,每天用药为螺内脂片 夫塞米片 氨茶碱片 阿斯美 西地那非片 兰索拉唑肠溶片 孟鲁司特钠片 地氯雷他分散片 地辛高片,以及噻托溴铵粉雾剂和硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。平时身体不舒服时,由附近医院的医生下班后到家里输液,输液治疗方案如图片所示。前面几个月这种治疗方案效果挺好,连续输液3个晚上,一般可缓解5天。但最近同样的方案效果不明显,一直脚水肿,没胃口吃东西,稍微动作,气喘严重。希望咨询有没有其它治疗药物或者方案?(男,70岁)
最近几天白天都只喝了一点稀粥
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曹金钟医生
曹金钟医生
曹金钟医生
曹金钟医生
曹金钟医生
患者
请问雾化或者干粉吸入用什么药物好呢
患者
能不能推荐一些
患者
医生,现在用的干粉和雾化的是噻托溴铵粉雾剂和硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,请问有没有更好的呢,能不能推荐一下,
曹金钟医生
您好!要是伯父没有对什么药物过敏的话,可以选择一下含有吸入激素的装置,比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗(这两个都是比较传统比较经典的两个药物),二者选一个,与噻托溴铵联合应用。每天都规律应用。 而沙丁胺醇气雾剂只作为临时不好受时应用。
曹金钟医生
还有就是一定要注意电解质平衡,千万别低钾低氯。
曹金钟医生
还有您请您的医生尽量简化一些可用可不用的药物,药物之间的相互作用也要充分考虑。
曹金钟医生
现在的情况,针对水肿要科学利尿,大的原则是尽量避免出现代谢性碱中毒
曹金钟医生
这个只能是现场操作了。远程医疗有些局限,还望您能理解。
曹金钟医生
要注意预防下肢深静脉血栓。如果没有出血风险、肝肾功能可以的话,应该用一些肝素类的药物抗凝治疗
曹金钟医生
激素类的药物静脉输液时间不宜过长,一般5-7天(具体看患者对治疗反应而定),具体药物可选择甲泼尼龙等。地塞米松不推荐。
曹金钟医生
建议评估一下血气分析,看看机体整体的酸碱平衡怎么样?有没有高碳酸血症?
曹金钟医生
以便综合调整治疗
患者
好的,非常感谢!谢谢曹医生!
曹金钟医生
不客气的,有情况随时联系😊。
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咨询时间: 2019-11-20