患者
您好，医生。手指，脚趾，膝盖，手腕经常无缘无故红肿，这种情况已经两年了，最近一年越来越频繁，疼起来要了命，过两天自动痊愈。刚开始怀疑是痛风，但是去年和今天检查的结果一样，尿酸不高，风湿因子也在正常范围，现在老是疼已经严重影响工作生活。在我们这的医院检查医生说可能与我目前从事的职业有关，银行职员，久坐，伏案，键盘，本人极少喝酒，偶尔熬夜。综上，想问问这种情况还有其他可能吗，谢谢。（男，30岁）
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莫世衍医生
您好，每次关节红肿热痛是吗，每次同时发作一般是几个关节呢
患者
一般一个到两个
患者
经常是一个
患者
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患者
就是第一址
患者
连着手掌的这个关节处
患者
而且经常还会半随指肚红，热，肿
患者
之前单位体检，做过双膝核磁共振，膝盖有少量的积液，不知道这个是不是有点影响
莫世衍医生
了解
患者
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患者
这是前段时间脚趾红肿疼
莫世衍医生
血沉C反应蛋白查过吗
患者
我想请问还有别的什么原因会导致现在这样吗？如果有的话我接下来该如何去做检查，现在主要没有方向，不知道该检查哪方面了😓
患者
检查过
莫世衍医生
了解
患者
去年检查过，医生说没问题，我找找当时的检查报告
莫世衍医生
结合您的描述，目前考虑复发性风湿症可能性大
莫世衍医生
好的
患者
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患者
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莫世衍医生
这个病因和发病机制目前尚不明确，可能与感染外伤遗传等因素有关
莫世衍医生
您家里人有类似情况吗
患者
这都是之前红肿的时候，那个血沉检查暂时还没找到
莫世衍医生
拍清楚点
莫世衍医生
好的👌
患者
没有，家里人没有过这种情况
莫世衍医生
后面那两张看不清
患者
稍等
莫世衍医生
每次发作除了关节，还有其它症状吗
患者
其他没有，就是红，肿，很疼，不吃药，过一两天就好
患者
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患者
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莫世衍医生
这个清楚
患者
当时这个脚趾头持续了三天，真的疼得厉害😓
莫世衍医生
您目前诊断考虑复发性风湿症可能性大
莫世衍医生
下一步检查
患者
嗯，下一步该如何检查
莫世衍医生
第一，在关节红肿热痛的时候去查一个关节超声，主要是为了鉴别滑膜炎，另外同时把血沉和C反应蛋白也同时查一下，看下炎症指标升高情况
患者
好的。对了，医生，还有一张是去年的核磁共振。
患者
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莫世衍医生
第二，这个病有些跟感染有关，可以查一下结核杆菌特异性细胞免疫反应、结核菌素试验、肺CT、EB病毒DNA定量、巨细胞病毒DNA定量、血清四项（乙肝丙肝梅毒艾滋等）
莫世衍医生
第三，如果条件允许，最好完善下抗核抗体三项、自身抗体谱、免疫球蛋白及补体，筛查下其它结缔组织病
莫世衍医生
第四，可以在生活中寻找有没有经常遇到一些过敏的东西诱发关节发作，有的话尽量避免
患者
要做这么多检查，我到医院怎么去描述，好多
患者
就按照您这个描述去说是吗
莫世衍医生
治疗方面，主要是按需（疼的时候）使用非甾体比如塞来昔布依托考昔等，如果发作频繁超声提示炎症反应重，可以加一些改善病情药
莫世衍医生
平时生活方面需要保持良好良生活方式，规律锻炼，避免熬夜劳累等
莫世衍医生
嗯，可以的，按我说的查
莫世衍医生
磁共振没有看到滑膜炎这一些，半月板其它等问题可以过段时间再复查下
患者
好的
莫世衍医生
👌
患者
如果疼得厉害的话，有没有推荐的药？
莫世衍医生
塞来昔布或依托考昔
莫世衍医生
这些药都有一些肝肾功能和血常规及心脏方面的副作用，以及出现胃炎、消化道溃疡及出血等
莫世衍医生
如果有上述情况，最好检查下再用，另外，使用时间比较长的时候需要定期监测下上面的副作用
患者
好的
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
如果可以，欢迎帮我评价下
莫世衍医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价。（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。
莫世衍医生
谢谢
患者
嗯，以前疼都是撑着，没用过药，现在疼得厉害，晚上睡不着，前一次疼得实在受不了，就吃了一片布洛芬，然后就不疼了
莫世衍医生
布洛芬也可以
莫世衍医生
一类药
患者
好的，如果去检查有啥结果再向您咨询吧，谢谢耐心讲解👍
莫世衍医生
对，非甾体有消炎止痛作用
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
可以
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
到时候帮忙评价下哈，谢谢
莫世衍医生
😊😊
患者
已评价👌
莫世衍医生
谢谢
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咨询时间: 2020-09-12
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