患者
替诺福韦酯乙肝抗病毒效果怎么样（男，26岁）
吴韶飞医生
您好！这个药应该是目前最好的药物了，属于一线用药
患者
这个药物容易产生耐药性吗，我是男的对要小孩有没有影响
吴韶飞医生
这个药物目前世界未发现耐药。
吴韶飞医生
对小孩也是安全的
患者
我服用阿德福韦酯耐药了，又用的拉米夫定，好像也没有效果，病毒七次方，转氨酶很高，七八百，如果换替诺的话是直接治疗，还是要加拉米夫定联合治疗，或者替诺需不需要加量
吴韶飞医生
拉米夫定用了多久发现没效果？
患者
半年吧，前三个月联合了阿德福韦酯
吴韶飞医生
最好能查查病毒耐药位点，看看有没有对拉米夫定耐药。对阿德福韦应该是耐药了
吴韶飞医生
如果对拉米夫定没耐药，那吃恩替卡韦就行了。如果对拉米夫定耐药了，那最好联合替诺福韦。
患者
因为转氨酶高，有让中医开了保肝药物，刚开始很有效果，大三阳都变成一四阳性了，现在突然又恶化了大三阳
患者
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患者
我没吃过恩替卡韦，但是检查的恩替有耐药性，不知道为什么，能单用替诺治疗吗，效果好不好
吴韶飞医生
奇怪了，竟然没有拉米夫定耐药，但有恩替卡韦耐药。
吴韶飞医生
可以先单用替诺福韦治疗看看。一般两个月左右病毒量能够转阴
患者
更奇怪的是我以前拉米夫定是耐药的这次竟让检查出来没有耐药
吴韶飞医生
可以单用替诺福韦，因为目前还没发现耐药。但更多专家还是推荐联用，因为虽然没发现耐药吧，但总归单用感觉没有保障。拉米夫定或者阿德福韦有一方耐药的话，也是推荐不是换药而是联用两药
患者
两个药联用的话费用太高
患者
负担重
吴韶飞医生
但是更安全一些
吴韶飞医生
虽然目前没发现耐药，但万一耐药了，就没有药可以用了
吴韶飞医生
现在替诺福韦降价了啊
患者
替诺现在多少钱一盒啊
吴韶飞医生
降价以后是五百左右一盒，一个月量
患者
那还好
吴韶飞医生
全国有的地方降了有的地方还没
吴韶飞医生
山东今年一月份刚刚降
患者
好的，谢谢
吴韶飞医生
不客气！
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咨询时间: 2017-02-21
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