患者
包皮龟头炎，5年多了，目前只有碘伏涂抹效果明显，其他抗细菌和真菌药无效。 用过的药品有，红霉素软膏，百多邦，夫西地酸软膏，妥布霉素眼膏。 还用过联苯苄坐，克霉唑，曲安奈德。洗液用过妇炎洁，高锰酸钾，也没效果。用过碘伏红点就能消除，但是会复发。医院去过医生已经没办法了，做镜检阴性，尿常规，血常规都正常，没有分泌物不能做细菌培养。开始起红点，然后变大成红斑，偶尔会有刺痒，然后上面结痂。我觉得碘伏有效说明可能感染性的，请您给好好看看，怎么才能找出感染源呢？麻烦了（男，32岁）
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盛滋科医生
您好！有没有抽血化验过呀？
盛滋科医生
关于性病的几个病原体检测。
患者
血常规正常，性病的梅毒，艾滋，都做过，都正常，其他性病因为不对症状没做过，我去医院做支原体，衣原体，医生说没有分泌物不给做，说我的不是这种感染
盛滋科医生
发红的地方是经常会变换位置吗？
患者
不会
患者
起红点的地方就是在那几个固定的位置，但是今年龟头上起红点是第一次，以前都是在包皮上
盛滋科医生
口腔溃疡有吗？
患者
没有
患者
口腔溃疡有关系吗，医生
盛滋科医生
每次碘伏消毒就能好，是吗？
盛滋科医生
有关系啊，如果口腔溃疡，会阴的溃疡，考虑是白塞氏病可能性大。
患者
对，但是时间长了，龟头和包皮开始发皱了。会不会和xx有关系？
盛滋科医生
经常会有不洁性行为，和xx发生吗？
患者
以前有过，并且在xx后没多久包皮起红点。但是我没有xx，而且很注意卫生，没当回事
盛滋科医生
这种红点一年要发病几次？
患者
第一次红点用碘伏后，一年多甚至2年没有再复发，这次疫情前一段时间开始复发，用碘伏后就好了，但是过一阵子就复发了
盛滋科医生
碘伏的确是有消毒的作用，抗菌的作用。
盛滋科医生
碘伏有效说明可能还是有不知名的病原体感染了。
患者
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盛滋科医生
注意局部的卫生。有包皮过长吗？
患者
你看我现在，曾经起红点的位置的皮肤
患者
就是用碘伏后好了，但是龟头开始起红点了
患者
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患者
包皮长，但是包皮一直长，也没事啊，我怎么才能找到感染菌呢？
患者
我感觉就是那次xx后感染的，只有xx，就是那次，这5年，尿道口都开始不好了，红肿，左侧肿大
盛滋科医生
尿道口也没有渗液？龟头上也没有渗出液体？
盛滋科医生
龟头上都是有明显的破损。
盛滋科医生
龟头上破损的地方去做过相关的检测吗？
患者
没有深夜，尿道口也没有，分泌物，什么都没有，我们这医院没有分泌物，医生说做不了检测，以前做过真菌镜检，没有真菌。我们这的医生已经没有办法了，我们这的医院都去过，都没办法，也不给做检查
患者
偶尔刺痒，很少痒，但是有的时候会痒一下尿道口和起红点的位置
盛滋科医生
偶尔痒一下问题都不大。
盛滋科医生
但是反复的发作皮损还是有点问题。
盛滋科医生
先注意局部的卫生。可以用点含激素的软膏试试看，如无极膏
盛滋科医生
或者你可以吃点抗生素试试看，如多西环素，你以前也用过不少局部用的抗生素，主要是针对阳性菌，你目前这个情况说不定是有一些不常见的病原体感染了。
患者
激素类的用过，很快就好了，但是很快就又复发了。以前问过一个协和的医生，他说想确诊要我做活检，
患者
我可以买多西环素胶囊，然后把药洒到伤口上吗？
盛滋科医生
不是，是口服
盛滋科医生
经验性治疗试试看。
盛滋科医生
因为碘伏治疗有效考虑还是感染的可能性大。
患者
这个碘伏用过以后，好了，但是相同位置又复发了，是不是说明感染位置比较深，皮肤里面还有病菌？
患者
我这个病是不是治不好了，无法找到致病菌，细菌培养也做不了
盛滋科医生
不是
盛滋科医生
因为有一些病原体，我们目前的办法是测不到的。
盛滋科医生
也不是说一定要找到病原体，只要治疗有效也是可以的呀。
盛滋科医生
临床上大多数人是找不到病原体的，经验性治疗是有效的。
患者
这个可能是细菌，真菌，病毒感染吗？能是真菌感染吗？哦哦哦哦
盛滋科医生
细菌的可能性大一点。
患者
我还查了碘伏的相关论文，对大部分细菌和真菌，和少部分病毒有效。还是不能确定是哪类感染
盛滋科医生
常见的感染是细菌。
盛滋科医生
当然也不能完全排除是不是真菌和病毒，目前我们经验性治疗只是说针对最大可能性的病原体了。
患者
那我用阴性菌的药膏吗？不同类的药膏我再试试，抗菌普我不太明白，而且杀菌原理我也不懂，能给我推荐点药膏吗
患者
和我用过的不一样的药膏。这个做活检能确诊吗？
盛滋科医生
其实红霉素软膏对一些阴性菌效果也很不错的。
患者
红霉素软膏不好使，以前用过
盛滋科医生
金霉素与红霉素不是一类的，可以试试看，因为皮肤软组织感染，多数是阳性菌。
患者
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患者
都用过这些，有些都扔了
盛滋科医生
如果还是没有效，建议你去要查一查自身免疫性疾病，看看有没有这方面的问题。
患者
我皮肤受伤，好的都很快，家人也没有免疫性疾病。那个白塞氏病，传染吗？能是那个病不？
盛滋科医生
还有一种情况就是性病有可能是一些非常见的病原体，所以说西环素类的药物说不定有效。
盛滋科医生
如果没有口腔溃疡倒不太支持是白塞氏病。
患者
好的，我感觉那个人口腔有病，给我传染的。医生，我关注你了，如果治好了，我会告诉你我用什么药治好的
盛滋科医生
好的
盛滋科医生
你目前的情况的确是比较疑难，不是很常见，只能说多试试不同的方法，看下疗效。
患者
好的，谢谢您，您非常热心，非常感谢您。我试试金霉素软膏，西环素软膏
盛滋科医生
不客气。这两个选一种就可以了，是一大类的。
患者
哦，好的
盛滋科医生
🍀👍
盛滋科医生
谢谢心意🍀
患者
医生我问一下，吃药的话，药物到达龟头的量是不是太少了，我能不能把药物弄成粉末，然后抹在龟头上？
盛滋科医生
不建议这样用
患者
医生，我再问最后一个问题，如果经常用碘伏消毒，会不会产生耐药性，网上有的人说不会，因为碘伏不是作用在细菌复制过程中，有的人说会产生，碘伏会不会有耐药的问题
盛滋科医生
有可能耐药的
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咨询时间: 2021-03-02
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