患者
歺后二小时左右！血糖达到二十左右了！家用鱼跃血糖仪测量的！前几天早歺前空腹只有8，5左右！（女，57岁）
杨瑞霞医生
你好，请问你糖尿病多少年了？
患者
三年左右
杨瑞霞医生
那您现在血糖控制的怎么样呢？
患者
平时歺前8.5左右，今天早歺后二小时，达到二十左右了
杨瑞霞医生
你好，请问你现在用的什么药？餐前和餐后的血糖控制的都不好
杨瑞霞医生
不好意思，周一大查房，耽误了您时间
患者
没关系！吃的二甲双胍一天二片，格列哒嗪一天！
杨瑞霞医生
二甲双胍一片一次，一天两次?
杨瑞霞医生
3年来，一直这个方案么？
杨瑞霞医生
有没有调整过?
患者
没有
杨瑞霞医生
您现在的血糖餐后两小时20+，餐前也高，需要住院治疗一周，调整血糖
杨瑞霞医生
并且需要筛查糖尿病的并发症，糖尿病肾病，眼底病变，神经病变等
杨瑞霞医生
需要改一下降糖方案了，
杨瑞霞医生
是患者本人么？有住院的打算么？
患者
我妻子！今年57
杨瑞霞医生
那她目前的整体情况怎么样?
杨瑞霞医生
血糖这么高，说明目前的药物控制的不好
杨瑞霞医生
您妻子的年龄57岁，有没有其他的疾病？
杨瑞霞医生
血糖空腹应该在6-7，餐后9左右
患者
血压有的高，还有的痛风
杨瑞霞医生
痛风也是代谢相关的疾病，血尿酸复查了没有
杨瑞霞医生
血压现在在多少？
患者
原来控制还可以呢！就这几天又偏高了！
患者
血压吃除压药！130，85
杨瑞霞医生
现在的血压是好的。吃的什么降压药？
杨瑞霞医生
血糖这么高，有可能是跟她这几天的饮食，睡眠这些有关。
杨瑞霞医生
但是糖尿病是一个长期控住，并且进展性的慢性病。
患者
缬沙坦与氨氯地平
杨瑞霞医生
我们需要控制血糖，并且每年筛查有没有糖尿病的并发症
患者
什么意思
杨瑞霞医生
就是说，糖尿病是一个需要长期控制，并且会进展的慢性病。
杨瑞霞医生
血糖的控制很重要。另外需要筛查糖尿病有没有进展，
杨瑞霞医生
也就是有没有出现并发症
杨瑞霞医生
这样说，您能明白么？
患者
明白了！我们自己也在注意呢！杨医师我们现在该怎么办！
杨瑞霞医生
我建议患者住院治疗
杨瑞霞医生
1周左右把病情查清楚
杨瑞霞医生
也制定一个降糖方案
患者
知道了！饮食这几天包米吃多了！碍事吗
杨瑞霞医生
苞米?是玉米么？
患者
是
杨瑞霞医生
是粗粮，可以吃
杨瑞霞医生
这样，我给您写一个饮食指导
患者
原来在老家，用料理机打粗粮吃！到儿子这边可能大米吃多了！
杨瑞霞医生
您饮食＋饭后的适量的运动(30分钟低，中等强度)，控制一周
杨瑞霞医生
然后血糖测定，看看还高不高。如果空腹喝餐后还是高，就建议您爱人一定住院去治疗
患者
好呢！谢谢杨医师！你先吃饭吧！有什么不懂再请教！
杨瑞霞医生
对的，大米是精制主食，升血糖较快。粗粮更适合糖尿病患者
杨瑞霞医生
好的。不客气
杨瑞霞医生
有问题您再问我
杨瑞霞医生
😊
患者
谢谢！
患者
杨医师又要麻烦你了！主食主要以什么粗粮为好！原来在家吃馒头，鸡蛋和红豆，小米打的米糊！主食大米和麦片！请指导一下！
患者
服用纯中药虫浴·舒糖方秘制配方调理治疗， 5-7个周期是可以调理恢复。一个周期为14天时间，杨医师这种中药有用吗！
杨瑞霞医生
粗粮类的，荞麦，全麦制品，玉米，糙米这些都可
杨瑞霞医生
小米熬粥要注意，越是熬熟透的，升糖越高。
杨瑞霞医生
这个中药的制方是哪里给您的？中医我还是不专业，建议您去让中医大夫给看一下。
患者
扬医师打扰你休息了！是网上约！
杨瑞霞医生
不客气，您可以按照我总结里面的，建议您爱人做好血糖管理。1周后，血糖控制不好，一定要住院调整。
患者
好呢！
杨瑞霞医生
希望能帮到您，如满意，请您给个满意评价。谢谢
患者
怎么评啊！
杨瑞霞医生
这个对话结束后，
杨瑞霞医生
会出来一个评价的
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咨询时间: 2019-08-19
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