春雨医生

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患者

我因心梗室壁瘤心衰,目前彩超ef45%左右,长期服用诺欣妥75(早晚两次),美托诺尔缓释片1片,瑞舒伐他汀,阿司匹林,螺类脂,前几天体检心电图显示心率50,血压一直不高90/60左右 因为慢性前列腺炎每晚起夜次数多,吃药哈乐每晚一片 目前就是有点头晕,怎么调整药物?心率慢有问题吗?(经常会慢跑2-3公里)(男,43岁)

李雯医生

你好。你自己平时的静息心率有没有关注啊?

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患者

没有

李雯医生

血压在家里量着呢吗

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患者

血压一直这样

李雯医生

你的头晕是天旋地转啊?还是昏昏沉沉啊

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患者

昏昏沉沉

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患者

前段时间睡眠不好尤其突显,

李雯医生

你吃的100毫克吗

李雯医生

诺欣妥

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是的

李雯医生

吃四分之三吗

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患者

以前一直50毫克,吃了近两年

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患者

心率是不是太慢了?不正常?

李雯医生

现在再换成50

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患者

我看了一下我2019年3月2019年10月心率分别为80和58

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患者

心电图心率

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患者

最近几天天冷,感觉还有点恶心!

李雯医生

你要注意自己监测点心率

李雯医生

不要看一次的结果。你的心率控制在55-60是最好的

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患者

心率怎么掌控?诺欣妥调为每次50毫克?哈乐是不是也是降压药?

李雯医生

对。哈乐有降压作用。暂时不用动。血压低于100就要考虑调整诺欣妥计量了。心率监测就是自己摸脉搏,数一分钟跳多少下

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患者

我刚脉搏测试下也是50左右

李雯医生

先调诺欣妥,如果调了以后血压或者心率还慢,美托洛尔也可以吃半片

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患者

昨晚,哈乐停了!

李雯医生

哈乐是治疗前列腺的。对血压影响没有那么大

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患者

最近两天恶心,是不是也是心衰表现?需要怎么治疗?

李雯医生

心衰确实可能是心衰的表现。需要去查一下bnp和心脏超声,如果是心衰急性发作,需要住院。

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患者

以前心衰是咳嗽,无力,呼吸困难,这次没有这些症状,会每次不一样?

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患者

这种和长期用丹参,黄芪,川芎泡水喝应该没关系吧!

李雯医生

会的,不同地方淤血症状就不同

李雯医生

心衰病人要限制液体的进入

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患者

我在网上查了一下,心衰胸闷恶心,可能胃肠道瘀血?但我不是特明显!观察一下其他症状?

李雯医生

也可以。主要是控制液体入量,增加出量

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患者

利尿?我之前是从来没控制喝水,这几天晚上尿少了我以为哈乐起作用了?

李雯医生

对,加强利尿

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患者

有没有必要吃地高辛?半片?

李雯医生

不建议用,除非合并房颤或者心衰发作严重,心率快,一般不长期用

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患者

👌,非常感谢!

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患者

那我明天控制喝水,把螺类脂换成呋塞米看几天时间有没有缓解,再决定是否去医院检查

李雯医生

如果你要把螺内酯换成呋塞米有可能出现乏力加重。需要监测电解质,怕出现低钾血症

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患者

那要换吗?其实目前脚也不肿,尿量感觉也还好,只是以前是没控制过喝水!而且前列腺炎晚上老是去厕所好几次!所以似乎也没有感觉!

李雯医生

不用换

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咨询时间: 2020-11-26
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李雯
李雯  心血管内科 主治医师 已认证
石家庄市藁城人民医院
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