患者
右肺下叶团片影 右肺小结节 纵隔淋巴结肿大 双肺及双侧胸膜陈旧病变（，）
补填性别：女
补填年龄：50岁
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孔德新医生
您好，请问您是患者本人吗？今年多大年龄？
孔德新医生
请问之前吸烟吗？有什么症状吗？
患者
不是本人
患者
不吸烟
孔德新医生
哦哦，最近有发烧的情况吗？有片子吗？
患者
咳嗽的少痰
患者
没有发烧
患者
片子不在手里
孔德新医生
通过这种描述，不是太好判断性质
孔德新医生
有检查肿瘤系列吗？
患者
打了12天头包 7天叫什么拜服乐的消炎药 阴影几乎没有变化
患者
就想问 这是肺癌吗
孔德新医生
靠这个CT诊断不了
孔德新医生
还做其他检查了吗？
患者
就做了一个增强ct 需要看片子吗？可以明天发给你嘛？
孔德新医生
可以，不过我建议尽量做一下肿瘤系列
患者
或者你帮我看看这种情况都有什么可能性，是不是有些可能可以排除掉呢？
患者
您是怀疑是肿瘤吗？如果是肿瘤，那纵隔淋巴肿大会是转移过去的吗？
患者
肿瘤系列是指什么检查呢？
孔德新医生
也不是，淋巴结肿大也有炎症引流的情况
孔德新医生
肿瘤系列是人体发生肿瘤之后，一些肿瘤标志物会升高
患者
可是已经打了很长时间的消炎药 并没有明显变化
孔德新医生
通过这个，来辅助诊断
患者
比如什么呢 化验血吗？
患者
是不是就可以排除炎症了呢？
孔德新医生
用药时间长，阴影没有变化也不能百分百排除炎症，使用抗生素对致病菌不敏感，阴影一样不会缩小
患者
拜复乐打了一周也没有效果啊
孔德新医生
以前患者经常用抗生素吗？
患者
肿瘤标志物指哪些呢？从这些上面能大概推断出来是良性还是恶性肿瘤吗？
患者
不经常用抗生素
患者
或者你能帮我说一下这种所有可能吗。
孔德新医生
这种可能有肺炎，结核，良心肿瘤，恶性肿瘤，都可以引起这种情况
患者
打消炎药了 能排出肺炎了吧
孔德新医生
我们一般查的是CEA，CA125，CA129，AFP等
孔德新医生
不能，
孔德新医生
打消炎药也有可能是药物对病菌不敏感
患者
打了俩种不同的消炎药
孔德新医生
我们一般新来的患者根据经验选择抗生素，然后尽快做痰培养加药敏，根据结果选择药物
孔德新医生
患者目前在住院吗？
患者
没住院 在家
患者
如果是肿瘤 你觉得恶性可能性大吗
孔德新医生
不像，如果是恶性肿瘤，周围会有毛刺
患者
是指团片阴影那地方吗。
孔德新医生
是的
患者
恶性肿瘤刚发现的时候就会有毛刺吗。
患者
那纵隔淋巴肿大呢？不能说明是恶性肿瘤吗
孔德新医生
也不一定，这个主要是在没有毛刺的时候性质判断不了，一但有毛刺了，就高度怀疑啊肺癌了
患者
消炎药用后咳嗽有减少，基本都是干咳
孔德新医生
我建议也顺便检查一下结核的情况吧！
孔德新医生
比较检查结果出来之前，没有必要自己吓唬自己。
患者
啊 就是没有毛刺可能是良性或者恶性，一旦有毛刺就一定是恶性肿瘤了
患者
医生说位置不太好 就怕是肺癌 你建议马上手术吗？
孔德新医生
这个不能这武断的定性，影像学的检查只有参考意义，确诊得靠病理
孔德新医生
就算是肺癌，也得看是什么性质的肿瘤，小细胞肺癌手术效果不好，只能做放化疗，非小细胞肺癌才应该手术
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是正常ct报告 你看能看出来什么吗
患者
他这个能做腔镜吗
患者
这个图片是打完头孢前后的对比ct报告结论
孔德新医生
这种描述，现在定不了肿瘤，您家附近有结核病医院吗？我建议去那里看一下。可以考虑做个支气管镜，不过这种检查有一定的痛苦性
患者
你怀疑是肺结核吗？之前没得过肺结核
孔德新医生
嗯，结核有时候与肿瘤很难鉴别，容易造成误诊。所以我建议做一下结核方面的检查
患者
如果在之前不知道情况下 得了肺结核 然后自愈了 还会复发吗？
孔德新医生
大部分人，包括你我在内，都曾经感染过结核菌。只不过我们提抗力强，引不起症状。所以在发生结核，多数都是继发性的结核
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咨询时间: 2018-10-10
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