患者
乙肝病毒1.38✘05高严重吗（男，34岁）
李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。
李文思医生
这个病毒量是中度升高的，但是不能只从这个病毒量来判断病情的严重程度。
李文思医生
您除了乙肝病毒量还做了其他的检查吗？包括肝功能，乙肝两对半，肝胆脾彩超，肝脏弹性检测，甲胎蛋白。
患者
都做了，甲胎蛋白高2000
李文思医生
把您的所有检查报告单都发过来看看。
李文思医生
点击右下角的加号可以发送图片
患者
不是我是我朋友
李文思医生
他是否使用过抗病毒药物治疗？包括干扰素、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯。
患者
一般甲胎蛋白高，病毒dna 1.38✘05，今天做了磁供还没出结果，像这两种高一般会肝癌吗
李文思医生
除了甲胎蛋白别的做了吗？肝功能，肝脏彩超，这两个结果对于解读他现在的情况很重要。
患者
没有
患者
其它都正常
患者
就做常规体验就说这些高才进一步检查
李文思医生
他这种情况要查肝功能，如果肝功能升的很高，那么这个甲胎蛋白高有可能是肝炎引起的，但是如果肝功能只是轻度的升高或者大致正常，那么甲胎蛋白2000肝癌可能性极大。
患者
做了，都没有什么
李文思医生
所以要等磁共振的结果出来。
李文思医生
肝脏彩超做了吗？也是没有什么吗
李文思医生
肝功能是正常的事吗？给医生讲病情的时候一定要说准确，什么东西的结果大致是正常的，或者没有什么
患者
2000能判断是早中晚期吗
患者
我找找图片
李文思医生
这个要看片子才能够确定。
患者
看磁供振吗
李文思医生
对的
李文思医生
看了磁共振才知道有没有肿瘤，肿瘤有多大，如果确实是肿瘤，还要进一步做其他检查，明确有无远处转移。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李文思医生
这个看到了。 所有结果全部出来以后一起给医生看，制定关于乙肝和肿瘤的治疗方案。 如果磁共振确定是肿瘤的话，需要进行乙肝抗病毒的治疗和关于肿瘤的治疗。
李文思医生
这个CT的结果和甲胎蛋白的结果放在一起看，考虑是肝癌。
患者
磁供振还不能查出转移
李文思医生
但是肝癌不算很大，而且也没有明显的肝硬化，所以建议肝脏外科就诊，考虑是否可以进行手术切除。
李文思医生
磁共振只会照他的肝脏，不会照身体其他的部位，所以不能明确是否有转移。
李文思医生
建议做胸部CT平扫和全身骨显像，查肺和骨头这两个最常见的转移部位。
患者
转移需要做什么检查
李文思医生
并且现在要开始加用乙肝抗病毒药了。
患者
这抗病毒要吃多久
患者
做手术需要多少费用，早期术后容易复发吗
李文思医生
目前诊断慢乙肝，肝癌。依据：乙肝两对半结果未见，病毒10的5次方，腹部CT增强提示肝右叶占位，甲胎蛋白升高。 1.建议加用抗病毒药物【恩替卡韦】终身服药。肝脏外科就诊，看肝癌是否可以手术切除，完善胸部CT平扫和全身骨显像，明确有无远处转移。 2.定期复查肝功能，乙肝两对半，上腹彩超和乙肝病毒量，甲胎蛋白，肝脏弹性成像； 3.生活方面注意不要劳累熬夜和饮酒。 4.家庭方面家里人都应当去检查一次乙肝两对半，如果五项全阴需要打疫苗，如果表面抗原阳性，则表示家人也有乙肝，需要每半年去复查一次上面我说的项目。
李文思医生
做手术需要多少费用，早期术后容易复发吗
李文思医生
做手术需要多少费用，早期术后容易复发吗 这些问题问外科医生，而且要把片子给外科医生看。
李文思医生
这抗病毒要吃多久 已经发生了肝癌，需要终身吃病毒药。
李文思医生
转移需要做什么检查 胸部CT平扫和全身骨显像，这是两个最基本的，如果有条件也可以做PET CT检查。
患者
按你们临床经验
患者
pet 是磁供吗
李文思医生
不是，是一个全身扫描，看别的地方是否有转移，就是比较贵，有条件可以做，没条件可以就做个胸部CT平扫和全身骨扫描即可
患者
早期有治愈的说法吗
患者
一般胸部这些没有其它地方也不会有的吧
李文思医生
如果有切除的机会，切完以后就没有肝癌了，但是需要定期复查，看会不会复发
患者
一般肝癌早期术后有说能活多久的吗
李文思医生
一般胸部这些没有其它地方也不会有的吧 肝癌容易转移到肺，查胸部CT平扫和全身骨扫描就是看骨和肺有无转移
李文思医生
一般肝癌早期术后有说能活多久的吗 依据肿瘤大小不同而定
李文思医生
复发就再治，不复发就可以活比较久
李文思医生
需要定期复查，走一步看一步
患者
如果没有转移只要切除有肿瘤的，以后就不会有还是说定时检查保养不会复发
李文思医生
对的
李文思医生
定期复查，可能不会复发，也可能会
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个数据是什么的大小
李文思医生
肿瘤的大小
患者
这种大小算大吗
李文思医生
中等
李文思医生
不算大
患者
现在是不是是肿瘤了，都大小了
李文思医生
是肿瘤啊，前面已经说了，肝癌，CT结果+甲胎2000+乙肝病史可临床诊断
患者
需要切除多少肝脏，尽量多切对身体有影响吗
李文思医生
需要切除多少肝脏，尽量多切对身体有影响吗 外科医生会进行评估。不是尽量多切，是该切多少切多少
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咨询时间: 2019-02-20
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