患者
杨老师，你好，我经常头晕头沉，走路都感觉不稳，去年做过头部CT，颈椎彩超，提示基底动脉、右椎动脉血流速度加快，PI指数降低？这到底是怎么回事？严重不？需要吃药吗？还需要做什么检查吗？我最近做过冠脉CTA、心脏彩超、动态心电图、心梗三项检查都是正常的。我这个头晕到底是怎么回事？（男，36岁）
需要吃药吗？
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杨申医生
你好，这种情况出现多久了？
杨申医生
头晕明显吗
杨申医生
有没有耳鸣
患者
耳鸣倒没有
患者
还是感觉得到
患者
出将近一个月了
患者
最近睡眠不足
患者
焦虑
患者
最开始担心心脏有问题
患者
检查出来心脏没有问题
杨申医生
焦虑明显吗
患者
开始担心心脏出问题焦虑了一个月，有的老师说有问题，有的老师说没有问题
患者
还做过冠脉CTA
杨申医生
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杨申医生
看看每一项有没有这种情况，然后再根据程度0-4分看看能打多少分，然后把每一项的分值汇总起来，把总分发给我。
患者
18分
杨申医生
轻度焦虑
患者
后来心脏诊断出来就是一个早复极，医生说正常的，百分之99.9都没事，我就担心那百分之0.1降临到自己头上
患者
这个会不会引起头晕
患者
偶尔走路都感觉不稳
杨申医生
可以出现头晕
杨申医生
焦虑症在临床上非常的常见，神经内科,心内科或者是消化科的门诊病人有近一半的属于这种情况。由于精神压力大，考虑问题多有关系。时间久了，影响睡眠，出现睡眠障碍。临床表现可表现为全身性的一些症状或者体征。比如说头疼,头晕,头沉，精神状态差,心慌,胸闷,憋气,恶心腹胀，胃肠道不适,乏力,肌肉酸痛，四肢颤动等等。
患者
那特别是后脑勺一阵一阵的
患者
这个需要怎么调理
杨申医生
可以口服药治疗一下看看
杨申医生
黛力新，乌灵胶囊试试
患者
心内科医生说我的植物神经紊乱
杨申医生
不需要特殊关注，他按照我说的口服药物治疗就行，放宽心态很快就会缓解。
患者
这个可以不吃药吗
杨申医生
不吃药解决不了问题
患者
黛力新好像对心脏不好
患者
我的转氨酶偏高一点，同型半氨酸42，脂蛋白a352，尿酸460
患者
这些药在药店有卖吗
杨申医生
心电图做过吗
患者
做过
患者
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患者
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杨申医生
正常的心电图不影响吃黛力新的。
杨申医生
可以去药店里看看，如果买不到的话或者是需要处方单，可以从网上购买，一会我给你发个处方链接过去，点击购买快递，两三天到家。
患者
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患者
老师，你帮我看看心电图
患者
早复极有没有什么影响？
患者
可以
患者
你们指定的药店我放心
患者
黛力新副作用大不大？
患者
我这种情况严重吗
杨申医生
问题不大
杨申医生
放心口服
杨申医生
黛力新早一片就行
杨申医生
乌灵胶囊三粒一天三次
患者
早复极你们有没有听说过？
患者
我的心脏绝大部分老师都说没问题
杨申医生
不管它
患者
嗯嗯好的老师
患者
我这个病是不是就是焦虑症？还是植物神经紊乱
杨申医生
焦虑
杨申医生
焦虑包裹植物神经功能紊乱。
杨申医生
到底是什么你也不要管他放宽心，心态很关键，为什么出现焦虑？就是与你考虑的问题多有关系。
患者
老师，黛力新对我肝肾功能不是很好的有没有影响
患者
待会我把我肝肾体检发给你看看
患者
我现在就怕我心脏早复极出什么问题，头晕这个问题我还不是挺担心
杨申医生
不会的
杨申医生
放心口服
杨申医生
放宽心态很关键
患者
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患者
杨老师，你帮我看看我的肝肾功能
患者
有轻度脂肪肝
杨申医生
问题不大
杨申医生
饮食方面多注意
患者
要得杨老师，我这个头晕头沉应该不是脑血管的问题吧，我就怕脑梗，脑出血，脑卒中这些
患者
杨老师颈椎彩超提示基底动脉、右椎动脉血流速度加快，PI指数降低？这个是不是颈椎病？需要吃药吗
杨申医生
这个检查与颈椎病也没关系。
杨申医生
当然说颈椎病可以影响引起头晕，但你这个血管来说肯定是与颈椎没关系。
杨申医生
头晕的原因很多。
杨申医生
头晕是临床上非常常见的一种症状。好多的疾病都会引起头晕。总体来说，头晕或者眩晕分为中枢性头晕和周围性头晕,中枢性的头晕，这与脑有关系，颅脑的一些病变，比如说脑血管病,肿瘤,外伤等其他的一些因素都可以诱发。周围性的头晕是由于内耳,前庭或前庭神经有关系。常见的疾病有，梅尼尔氏病，前庭神经炎,耳石症引起的位置性眩晕,颈椎病也可以引起椎基底动脉供血不足而引起头晕。不管是周围性还是中枢性的，治疗起来方案都差不多。
杨申医生
平时注意少低头，枕头不要太高。
杨申医生
头晕明显口服西比灵，倍他司汀片试试
患者
杨老师，那你认为我这种头晕是属于哪一种头晕，是什么原因引起的？
患者
平时我比较喜欢运动，打篮球踢足球我都喜欢
杨申医生
焦虑引起的
患者
那就吃黛力新和乌灵胶囊就可以啦
杨申医生
是的
杨申医生
口服半个月以后你再联系我。
患者
好的老师
杨申医生
👌👌👌
患者
杨老师，我心脏检查了没问题，但是我还是感觉心口偶尔疼一下，有时候心窝，有时候左边，有时候右边，有时候腋下肋骨，有时候头晕，这个是不是就是心脏植物神经紊乱引起的
杨申医生
焦虑
杨申医生
引起的躯体化症状
杨申医生
还是那一句话，你不要管它到底是什么引起来的，最起码你要明确它不是器质性病变引起来的就行，口服药物治疗就能治好，你不要过度的关注他这个计划，医生已经讲了好几遍了。
患者
嗯嗯
杨申医生
👌👌👌
患者
杨老师，我最近在我们镇上一个诊所，给我开了一瓶逍遥丸，我可以服用吗？
杨申医生
可以
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咨询时间: 2021-06-21
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