患者
您好，我有过几次腹部中间部位疼痛，疼痛之前都有过吃过刺激或者不洁的食物。打过点滴之后就又好了。B超检查有胆结石，抽血化验没问题。请问需要摘掉胆囊吗？谢谢！（男，31岁）
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黄兆伟医生
你好，这个情况有多久了？大概间隔多长时间会发作一次？
患者
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黄兆伟医生
从你的描述看，并不是每次都是胆囊炎发作，更像是刺激性饮食造成的急性胃炎和胃痉挛
黄兆伟医生
高脂肪饮食后有过发作吗
患者
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黄兆伟医生
平时吸烟饮酒吗
患者
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黄兆伟医生
从超声结果看，胆囊炎是肯定发过的，但不是每次都是，你疼的部位在中上腹多还是右上腹多
患者
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黄兆伟医生
发作的时候去医院，查过体吗？
黄兆伟医生
右上腹的肋下有没有压痛
患者
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黄兆伟医生
因为之前的情况我没法给你明确是胆囊炎还是胃炎，如果再次发作，最好关注一下病历上的诊断，是急性胃炎还是急性胆囊炎
黄兆伟医生
可以适当控制一下饮食，避免刺激性食物和酒精
患者
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黄兆伟医生
看看情况会不会好转，这类疾病不管是胆囊炎还是胃炎都和饮食关系很大
黄兆伟医生
你一年发作过四次，而且并不是每次都能确定是胆囊炎，而且年龄也不大，以后的日子还很长
黄兆伟医生
我的意见是，先控制饮食，观察情况会不会好转
黄兆伟医生
下次如果又有发作，注意医生的诊断是胆囊炎还是胃炎
黄兆伟医生
单从现在情况来看，不一定都是胆囊的问题，所以胆囊可以不用那么急着切
黄兆伟医生
切除胆囊后的一段时间里，消化功能只会比现在更差，需要很长一段时间来恢复，所以我不建议你现在切胆囊
患者
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黄兆伟医生
你之前的4次就诊，是否诊断都是胆囊结石，急性胆囊炎？
患者
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黄兆伟医生
除非是胆囊结石引发的胆囊炎频繁发作，否则我不是很建议切除胆囊，尤其是你才三十岁。
黄兆伟医生
也不排除一种情况，胆囊结石和急性胃炎同时存在，但当时的疼痛并不是胆囊结石引起
患者
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黄兆伟医生
所以我的建议是再等等看，先控制饮食，把生冷辛辣刺激性食物全停掉，因为从你的描述看本身消化功能就不太好
黄兆伟医生
如果这些东西都停了，还是会时不时发作疼痛，那么就可以考虑切除胆囊。如果不再发作或者只是偶尔发作，那么完全可以保留胆囊
黄兆伟医生
另外，你上面的报告是饱餐后的，最好能空腹做一个超声对照一下
患者
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黄兆伟医生
胆结石，一般是有症状的才考虑手术，当然如果没有症状，但是结石超过了三公分或者太多的话，为了防止掉下来卡在胆总管，也可以考虑切。
黄兆伟医生
如果年龄超过了50岁，为了防止胆囊癌，也可以考虑切
黄兆伟医生
前面外科医生和你说的也没错，频繁发作的急性胆囊炎合并结石，是手术指证，一刀下去根除病根不再发作。但是作为内科医生，我还是想看看能不能保，毕竟年龄不大，而且似乎还没有到非手术不可的地步，当然如果后面病情进展需要了，那还是要切的
患者
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黄兆伟医生
这个就不一定了，结石本身不固定的，一般是随着人体活动会有移动，凑巧的话就从胆囊颈部跑出来进入胆总管了，小的结石就排进肠道随着大便排出来，大于一公分的就有可能卡在胆总管
黄兆伟医生
这就是为什么有时候发现有小结石，复查的时候又没有了的原因
患者
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患者
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黄兆伟医生
有的依旧可以排出，如果更大的，卡死了，就可能出现急性胆管炎，一般表现为腹痛，发热
患者
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黄兆伟医生
有，比较常用的是熊去氧胆酸，不过只对胆固醇性结石有效
患者
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黄兆伟医生
胆结石没有什么禁忌，但是从你消化功能不好和胆囊炎发作来看，可以少吃油腻辛辣食物，避免生冷，避免暴饮暴食，戒烟戒酒
黄兆伟医生
总之就是不要让胆囊在短时间内很辛苦
患者
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黄兆伟医生
这个就比较复杂了，它受的影响因素太多，从心理压力，到生活状态，很难一概而论地说清楚
黄兆伟医生
简单说，按时吃饭，规律作息，保持心理健康
患者
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黄兆伟医生
如果是器质性的，找到问题对因处理，如果是功能性的，对症治疗就行
黄兆伟医生
像你这种，可以适当在健康饮食的基础上，用点益生菌制剂
黄兆伟医生
补充一点，你这个饮食习惯，有可能造成胃里的伤害，建议可以考虑做一个胃镜检查，排除消化性溃疡之类的胃的问题
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咨询时间: 2018-10-31
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