春雨医生

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患者

3年半痛风,尿酸一直6,700最近4月5日犯过,一个月才消肿能走,大脚趾那里有点鼓包,摸起来有点软,是痛风石吗,我今天刚测完肝肾功,想看看能不能吃非布司他(男,29岁)
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董丹丹医生

您好,您这个尿酸确实高,而且肾功能也有损伤

董丹丹医生

大脚趾鼓包的地方,考虑是软的痛风石

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患者

那我这个肌酐这么高能吃非布司他吗,然后我想降肌酐需要吃什么药

董丹丹医生

尿酸长期控制达标,这个鼓包会慢慢消掉

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患者

这个痛风石需要手术现在

董丹丹医生

不需要手术

董丹丹医生

您的情况,可以吃非布司他,把尿酸降下去,肌酐也会随之下降

董丹丹医生

平时可有什么基础病?

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患者

那我这种情况只吃非布司他就可以吗,不用吃点补肾的药吗

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患者

没有基础病,就这个痛风

董丹丹医生

您的肌酐高,考虑与高尿酸有关

董丹丹医生

有没有药物过敏史?

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患者

没有过敏史

董丹丹医生

您可以吃非布司他,一天一次、一次一片

董丹丹医生

同时配合吃秋水仙碱一天一次、一次一片

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患者

那医生我问一下为什么以前犯痛风最多7天就好了,这次犯痛风,整个脚都肿了,然后一直疼,到5月2月左右才好

董丹丹医生

秋水仙碱是为了预防痛风发作

董丹丹医生

痛风反复发作,疗程会延长

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患者

医生,那个我吃依托考昔可以吗,我感觉那个秋水仙碱副作用有点大

董丹丹医生

秋水仙碱一天一片剂量小,副作用比较小

董丹丹医生

肾功能已经有损伤,依托考昔不建议长期服用

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患者

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患者

是这种的就可以吗

董丹丹医生

可以啊,一天一片

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患者

好的医生,那这个秋水仙碱什么时候可以停药,

董丹丹医生

吃非布司他过程中,由于尿酸下降,沉积的尿酸盐结晶溶解,可能会引起痛风发作

董丹丹医生

所以,秋水仙碱预防痛风发作的疗程3-6个月

董丹丹医生

平时多饮水,控制体重,管住嘴

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患者

好的,谢谢医生,我没有其它问题了,麻烦医生开个处方

董丹丹医生

服用2周后复查肝肾功能

董丹丹医生

一方面看非布司他有没有影响到肝功能,另一方面看尿酸、肌酐下降情况

董丹丹医生

根据复查指标,调整药物剂量

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患者

好的谢谢医生

董丹丹医生

不客气哦

董丹丹医生

如果服药期间出现痛风发作,建议非布司他和秋水仙碱不要停,同时加控制急性发作的药

董丹丹医生

肌酐高,控制急性发作,可以选择激素类药物如口服甲泼尼龙或输液地塞米松,这个对肌酐没影响

董丹丹医生

除激素外,可以配合外用扶他林软膏、青鹏软膏等

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咨询时间: 2022-05-13
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董丹丹
董丹丹  风湿免疫科 主治医师 已认证
马鞍山市人民医院
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