患者
最近老是胸闷，一到晚上躺下鼻子就不通气，然后感觉憋气，睡不着。会因为是鼻炎吗？（女，21岁）
邢国安医生
请问您的这种情况有多长时间了？
邢国安医生
以前有没有鼻炎病史呢
患者
有的
患者
现在也是胸闷
患者
感觉喘不过来 憋气
患者
好难受
邢国安医生
胸闷有多长时间了
邢国安医生
以前鼻炎有胸闷的症状吗
邢国安医生
有没有声音嘶哑，呼吸急促呼吸困难的症状呢
患者
大概一个星期
患者
没有
邢国安医生
最近有没有感冒受凉呢
患者
大概两个星期前感冒了 感冒好了快一个星期了
邢国安医生
有没有心慌的症状呢，以前心脏有没有问题
患者
前段时间没有感冒的时候，晚上也有胸闷
患者
有心慌，但是以前检查心脏没有问题
邢国安医生
鼻子通气不好会引起呼吸不畅，缺氧，也会导致胸闷
患者
很难受，感觉自己缺氧了，头晕
邢国安医生
现在鼻子就是晚上睡觉的时候不通气吗，白天通气还好吗，睡觉有没有打呼症状呢，有没有打呼张嘴呼吸憋醒的症状呢
患者
白天很少不通气，晚上就鼻塞
患者
不知道打不打呼 但是最近好几次被憋醒了
患者
昨天也是一直到4点因为胸闷睡不着
邢国安医生
最好能去耳鼻喉科检查一下鼻内镜看看，有打呼的话可以做个睡眠呼吸监测，可以测出打呼次数，缺氧程度
患者
我前天打了新冠疫苗，然后昨天下午的时候跑步 跳绳了 会和这个有关系吗?但是在这之前就有胸闷。
邢国安医生
考虑心电图也复查一下
邢国安医生
新冠疫苗打过了观察半个小时没什么反应就行了
邢国安医生
之前就有这种症状，暂时不考虑和新冠疫苗有关系
患者
啊好的那就好
患者
鼻炎也会一到晚上才发作吗
患者
我前几年过敏性鼻炎挺严重的
患者
这几年好了来着
患者
还有最近耳朵里面也痒，耳屎也挺多的
邢国安医生
鼻炎晚上副交感神经兴奋增加，鼻黏膜血管扩张，导致鼻甲肥大，会引起鼻塞加重
邢国安医生
晚上温度低鼻黏膜刺激也大，也容易导致鼻黏膜血管扩张，导致鼻塞
邢国安医生
耳朵也痒吗，是一直痒还是偶尔痒
邢国安医生
考虑和过敏也有关系
患者
最近经常痒，分泌物也多了感觉
邢国安医生
可以查一下耳内镜看看
邢国安医生
排除一下是不是外耳道真菌感染
患者
好的知道了
邢国安医生
嗯，去检查一下耳内镜和鼻内镜看看，让医生也看一下嗓子，嗓子堵塞也会引起打呼
邢国安医生
问一下要不要做个睡眠呼吸检测
邢国安医生
马上要上台手术了，先不聊了，有不懂的可以继续咨询我
患者
好的好的
患者
非常感谢 医生💝
邢国安医生
不客气的
患者
刚去了校医院，医生没有检查鼻子，用听诊器听了一下，然后说可能是鼻炎，然后说我扁桃体有点发炎。就给了鼻炎片和消炎的。
患者
但是我现在鼻子感觉通气了，怎么还是觉得胸闷😭
邢国安医生
还是胸闷吗
邢国安医生
如果一直这样的话还是要去医院查一下心电图和胸片看一下
患者
是的还是感觉胸闷
患者
今天早上鼻子流鼻涕啥的
邢国安医生
也不要剧烈活动了
患者
但是医生说听诊器听了没什么问题
邢国安医生
量一下体温看看
邢国安医生
听诊器只能听心率正不正常，肺部有没有异常呼吸音
患者
会不会是因为我昨晚胸闷我焦虑了😭
患者
那我下午去检查一下吧
患者
安心一点
邢国安医生
平时经常锻炼吗，可能昨天剧烈活动后遗症，又感冒受凉了，夜里也没有好好休息
邢国安医生
嗯，去耳鼻喉和呼吸内科都看一下，心电图胸片都没问题的话应该问题不大，以后要多锻炼身体
患者
嗯嗯好的知道了谢谢医生
邢国安医生
不客气的
邢国安医生
检查结果有不懂的可以继续咨询我，今天下夜班回去下午要休息一会，回复信息可能不及时，请见谅
邢国安医生
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邢国安医生
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患者
好的好的明白了
患者
谢谢
邢国安医生
不客气
患者
我去呼吸科医生怀疑可能是哮喘
患者
现在他们下班了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这个结果出来了
患者
还有心电图是正常的
患者
肺部平扫CT还没出来
邢国安医生
血常规还好，正常的
邢国安医生
不好意思，刚看到信息
邢国安医生
以前有没有哮喘病史呢，是过敏体质吗
邢国安医生
过敏性鼻炎确实经常合并有哮喘的情况
患者
没有哮喘病史
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
CT结果
患者
明天让我做个feno检查，这个能诊断是不是哮喘吗？有没有更直接的检查，诊断是不是哮喘啊？
邢国安医生
ct还是有点问题，可能有点炎症，最近有没有咳嗽呢，注意休息，不要受凉了，明天找呼吸内科医生再看一下片子，晚上不知道住院部医生可给看片子。哮喘的诊断标准： 1、反复发作性喘息，胸闷或咳嗽，多与接触变应原冷空气、物理化学性刺激，病毒性上呼吸道感染运动有关； 2、发作时双侧可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长； 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解； 4、除外其他疾病所引起的喘息，气促，胸闷和咳嗽； 5、临床表现不典型者至少应有以下三项中的一项。支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，昼夜PEF变异率＞20%。符合一到四条或者五条者可以诊断为支气管哮喘。
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咨询时间: 2021-04-28
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