患者
医生你好，我家宝宝出生4天查出黄疸值22然后转到市医院看，去了就住院了，后面查了核磁说是有颅内出血和脑损伤，生的时候有夹到有头皮血肿，还有点缺氧做过抢救后面也没有上呼吸机，然后市医院的医生就打了5天的止血针昨天停了没打了，只在打营养神经的针，然后从住院之后查了血常规医生说感染指标高就一直在打抗生素，打到今天医生说感染指标还是很高我觉得一点作用也没有，然后黄疸是一直在反复，照了蓝光就退下来不照就升上去（男，11天）
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向鑫宇医生
您好，宝宝是足月儿还是早产儿？
向鑫宇医生
现在有住院的一些资料吗，比如检查结果之类的？
患者
足月
患者
有的
向鑫宇医生
你发给我看看
向鑫宇医生
现在头皮血肿的情况怎么样咯
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
头皮血肿医生说还在，还没消
向鑫宇医生
大概多大
患者
这个是刚入院的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是治疗了三天后的
患者
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患者
这个是刚出生第二天医生让用云南白药粉敷
向鑫宇医生
👌
向鑫宇医生
孩子目前精神食欲睡眠如何？大便小便量如何？
向鑫宇医生
孩子是啥血型呀
向鑫宇医生
家长的血型知道不？
患者
从出生到住院那天我自己感觉是已经消下去很多了
患者
孩子是B型
患者
我也是B型，他爸爸的我不太清楚
向鑫宇医生
👌
向鑫宇医生
最近输的啥药知道不
向鑫宇医生
这片子的报告有没有？
患者
从住院那天医生就说血常规检查感染指标高，可是宝宝也没有发烧咳嗽的症状，是为什么一直高呢
患者
具体什么药不知道，只知道有两种抗生素，还有营养神经的，然后止血针从昨天停了
患者
什么片子
向鑫宇医生
就是你发的的头颅的核磁
向鑫宇医生
👌
患者
我只有片子，没有报告
向鑫宇医生
👌
向鑫宇医生
从目前的信息来看哈，孩子确实来的时候胆红素非常高，接近400的一个水平，整体还是病理性黄疸的水平，同时过高，还需要胆红素脑病的情况，入院之后呢，照了蓝光，确实有所下降，但是其实孩子本身有合并头颅血肿的情况以及感染没有控制住，黄疸水平反复呢是能可以解释的，现在能做的也就是积极光疗，随访患儿的胆红素情况，通知积极抗感染
向鑫宇医生
其次呢，孩子其实血象来看，入院时，血象确实比较高，需要警惕一个感染的情况，这种感染呢，一般来说，都是产前，产时，或者产后的一个感染，
向鑫宇医生
这个需要结合分娩当时的情况去分析原因，不过这个时候的分析原因可能意义不大。这种感染呢，其实很多时候不一定都是呼吸道引起的，很多时候有些败血症(细菌在血液里面生长繁殖），常常就是一个孩子不吃，不哭，不动，精神不好，来的，呼吸道的症状不是特别重
向鑫宇医生
从目前来看，孩子的血象还是偏高，但是整体炎症指标不重，建议还是积极抗感染治疗，随访患儿的血象情况
向鑫宇医生
新生儿的血象变化还是很快，我们一般两三天都会复查一下，后续积极随访吧
患者
感染指标高是什么原因造成的啊，是黄疸吗还是头皮血肿
向鑫宇医生
患者
打了那么多天的抗生素为什么都不降呢
向鑫宇医生
这个和黄疸没啥关系，反而感染才是黄疸反复的一个原因
患者
血象偏高是什么意思啊
向鑫宇医生
这个抗生素有针对性的抗菌谱，可能有一些特别的细菌，一般的抗生素治疗效果不好，这个具体还是要看医院相关的一些细菌培养之类的的结果，看看需不需要调整抗生素的用药
向鑫宇医生
就是白细胞偏高，
患者
做了血培养没发现有什么细菌啊
向鑫宇医生
这个血培养有阳性率的，一般来说最多20-30
患者
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患者
是没有的呀
向鑫宇医生
向鑫宇医生
向鑫宇医生
患者
就是我怀孕的时候家里有养小猫，会不会存在弓形虫的感染
向鑫宇医生
这个可以查的
向鑫宇医生
TORCH检查应该都会做，里面有弓形虫的一些指标
患者
这些报告里没有吗
向鑫宇医生
没有
向鑫宇医生
这个可以和医生沟通一下
患者
TORCH检查是什么
向鑫宇医生
就是查弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒的一个检查
向鑫宇医生
主要是筛查产前或者或者产时感染的，因为这些感染，是通过母亲感染了传染给孩子的
患者
感染是不是和羊水也有关系，当时生的时候羊水三度
向鑫宇医生
嗯嗯，肯定有关系的
向鑫宇医生
羊水3度，其实说明孩子可能在肚子里已经感染了
患者
那羊水浑浊是什么原因造成的呢
向鑫宇医生
可能就是母亲怀孕的时候感染的一些细菌或者病毒导致的
向鑫宇医生
最常见的可能就是b族链球菌，葡萄球菌之类的
患者
那是不是有必要在做一个细菌的培养
向鑫宇医生
这个用了抗生素之后细菌培养出来阳性的概率也会下降的，目前来说继续抗感染还是比较重要的
患者
那抗生素有没有口服药物呢
向鑫宇医生
当然培养有很多种形式，当地医院医生会根据形式做的，这个你多和他们沟通就可以了
向鑫宇医生
一般来说，静脉输的抗生素效果好，住院我们静脉输
患者
我是想带回家调理了，不想住院了
向鑫宇医生
我建议还是积极治疗哈，因为黄疸还是比较重，新生儿病情变化还是比较快的，在家可能不太观察的到
患者
好吧，和家里人商量一下
向鑫宇医生
👌
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咨询时间: 2021-10-06
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