春雨医生

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患者

2018年2月做了体检,空腹血糖15左右,2017年体检时血糖没有偏高,估计是2017年年底开始血糖升高,后面做了饮食控制并服用消渴丸(断断续续服用),自行网上购买测试血糖的仪器,测试空腹血糖7到9左右区间。本人在2011年至2014年间每年10月份左右都有发作急性胰腺炎,2015年以后服用熊胆粉之后没有再发作过急性胰腺炎,由于工作原因偶尔会有饮酒应酬,之前都会吃熊胆粉调理。平常饮食习惯对糖食不会依赖,也有控制。2018年初初步感觉身体的变化就是皮肤变得开始干燥,特别是秋冬天,之前是混合型的皮肤,夏天皮肤会比较油滤,现在不会了。最近眼睛使用时间长的时候,会感觉不舒服,不过休息一下就会好转。这次上传的检查报告是2019年2月12日做的检查,餐前及餐后。根据以上情况,不知接下去的治疗方法该如何处理,由于今年才39岁,不希望一直以服药来控制血糖,有否办法通过饮食和良好的作息运动配合来解决糖尿病问题,或者必须采取什么措施才能控制血糖,麻烦孟医生给予帮忙解答,谢谢!(男,37岁)
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孟照华医生

孟照华医生

孟照华医生

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您好,孟医生,语音里面没有声音

孟照华医生

糖尿病诊断成立

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是的

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这样看是二型的对吧

孟照华医生

目前看您现在单纯饮食运动控制不能达标

孟照华医生

空腹胰岛素怎样?

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那现在该如何治疗,需要关注哪几个指标

孟照华医生

空腹胰岛素还好,但餐后胰岛素分泌不足

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患者

所以才导致餐后的血糖偏高很多

孟照华医生

需要胰岛素治疗

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患者

现在的情况就必须采用胰岛素治疗吗?

孟照华医生

你以前有胰腺炎可能损害了胰岛功能

孟照华医生

需要胰岛素治疗的,否则餐后血糖不能很好控制

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餐后血糖值高,会导致什么后果

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餐后血糖需要控制在什么个值才正常

孟照华医生

餐后血糖需要控制在7.8以下

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餐后血糖值高,会导致什么后果

孟照华医生

血糖升高容易导致心脑血管疾病

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患者

根据目前我的情况,必须要采用胰岛素治疗吗?

孟照华医生

是的

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釆用胰岛素治疗方案,一般要持续多长时间

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患者

是不是终生都要打胰岛素

孟照华医生

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那关于西药治疗(二甲双胍)和胰岛素治疗,这两个方案,采用吃药治疗对于目前我这种情况是没有作用了吗?

孟照华医生

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目前我身高170体重150斤

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体重都有控制

孟照华医生

需要控制体重

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这样单纯吃药不能解决我的病情吗?

孟照华医生

是的

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血糖值如果控制下来,打胰岛素这个能否停下来的可能

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患者

来得时该如何使用,多久打一次

孟照华医生

孟照华医生

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目前我的情况需要住院调整吗?

孟照华医生

最好住院系统治疗

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目前根据我的情况,最主要就是胰岛素分泌不足导致餐后血糖高,所以才用口服治疗无法得到有效治疗,因此胰岛素治疗和口服治疗同时才能最有效的治疗,是这样吗?

孟照华医生

是的

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血糖值如果控制下来,打胰岛素这个能否停下来的可能

孟照华医生

可能性不大

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患者

还有没有其他关于平常的一些注意事项的建议

孟照华医生

糖尿病一定要重视,糖尿病本身并不可怕,可怕的是并发症。急性并发症会引起酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒,慢性并发症会引起冠心病、脑卒中、外周血管病、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变、各种感染等,并发症是不可逆的,所以我们要第一管好嘴,控制饮食量,一日主食半斤,荤素搭配,粗细搭配。第二迈开腿,一周五次运动,每次45分钟左右,第三根据血糖血脂等调整药物,如调整胰岛素种类或者掌握口服药物的调整方法,调脂稳定斑块治疗,抗血小板聚集治疗等第四定期复查血糖血脂血压眼底,筛查糖尿病足,第五掌握一点糖尿病知识。在强调一下糖尿病本身并不可怕,可怕的是并发症。

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消渴丸可以继续辅助治疗吗?

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患者

还是停止使用

孟照华医生

停止使用

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患者

治疗结果是否是血糖餐前6.11餐后7.8,维持这样才算治疗平稳

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患者

偏高一点是否也可以

孟照华医生

这个水平比较好

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患者

如果不持续用药就会又高起来的,对吗?

孟照华医生

是的

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患者

对了,消渴丸为何建议停止使用,是否是没有治疗效果

孟照华医生

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患者

了解了,谢谢孟医生的解答

孟照华医生

不客气,您咨询的问题结束了,希望我的建议能够帮得到您,如果我的回答您满意,请加关注和点击右上角给个好评或心意鼓励一下呃,您的肯定是对我的鼓励和鞭策,是我继续为求医者服务的动力。愿您生活甜甜蜜蜜幸幸福福的,祝您健康快乐!郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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咨询时间: 2019-02-17
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孟照华
孟照华  内分泌与代谢科 主任医师
南京市第一医院
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