患者
本人过敏体质，有过敏性鼻炎和慢性鼻炎，慢性荨麻疹。12月12日开始新冠后出现咳嗽，一直到今天还在咳。之前听从您的建议，开始雾化，用布地奈德和爱全乐。并且吃阿斯美和顺尔宁。因为阿斯美造成的嗜睡效果太严重，中途停过两周左右，前天又开始继续吃。截至目前已经咳嗽一个半月，有时候支气管会觉得痒。请问后续该如何用药？有什么方法可以让吃阿斯美不这么困，非常影响生活（男，35岁）
周元凯医生
单吃阿斯美也困？现在咳嗽有痰吗？痰是什么颜色。
患者
一个月前开始就没有痰了
患者
完全是干咳
患者
单吃阿斯美好像稍微好点，没这么困
患者
但也困的
周元凯医生
好的，雾化效果如何？
周元凯医生
另外，最近有可能接触过敏原嘛
患者
单用布地奈德效果没有太好，加上爱全乐效果好了很多。如果在支气管痒的时候雾化，雾化完马上就能不痒。但也只能管一阵子
患者
最近这6天可能有点过敏原接触，但是应该没有明显的过敏反应，鼻炎和荨麻疹都还正常。咳嗽的症状过去都差不多，有在逐步好转，但是非常的缓慢
患者
我现在吃饭的时候是咳得最厉害的，经常吞咽的过程中都想咳嗽。其次就是遇到冷空气的时候就想咳嗽
患者
睡觉不咳嗽，醒来也不咳
患者
刚醒来不咳，过会儿就会有点想咳
周元凯医生
鼻炎犯了吗
患者
一直都有慢性鼻炎的症状。最近这5天的确稍微严重点
周元凯医生
可能抗过敏是咳嗽缓解前提了。抗过敏药物您试试？比如开瑞坦，先联合爱全乐雾化缓解症状。
周元凯医生
脱离过敏原还是必要的，有条件争取
患者
我今天就会脱离过敏原了，要从老家离开
患者
老家可能有过敏原
患者
那我现在还需要吃阿斯美吗？有什么方法可以减少嗜睡的副作用吗？比如逐渐减量？
患者
现在我是一天吃两次，每次两颗。但还是困的不行
周元凯医生
嗯，那就看会不会好一些。阿斯美控制症状，可以减量吃试试
周元凯医生
还有就是可以尝试川贝枇杷膏这类
周元凯医生
气道高反应等天气暖和也会缓解了
患者
你觉得我有必要去医院做哮喘的那个呼吸测试吗？
患者
那个即便测出来是哮喘，是不是用药的方法也一样？
患者
另外是不是阿斯美和顺尔宁一起用就特别困？我要把顺尔宁先停掉吗
周元凯医生
是的，主要是顺尔宁😓
周元凯医生
我以为你不吃它了呢
周元凯医生
测了也一样，但是可以去测
周元凯医生
阿斯美很少困，我和同事都吃
患者
这两天又开始吃了。那我先停掉顺尔宁，然后先减量单吃阿斯美？
周元凯医生
对👍
患者
雾化也继续做对吧
周元凯医生
开瑞坦你也可以吃。脱离过敏原后几天停。看自己感觉过敏症状
患者
还有什么别的方法可以缓解症状吗？
患者
还是说目前雾化加阿斯美在家川贝枇杷露已经是最有效的了？
周元凯医生
已经非常强了
周元凯医生
脱离过敏原后这么治疗。雾化三四天停。可以单独雾化爱全乐。
患者
好的，了解，谢谢
患者
我目前这个状态，还有咳嗽，可以运动么？
患者
有必要用那种哮喘的喷雾么？临时缓解症状
患者
以及，可以唱歌么？有些应酬，看看能不能唱
周元凯医生
不可以
周元凯医生
建议休息为主
周元凯医生
跟雾化是一样的药物，可以尝试，但没那么严重
患者
那种叫什么呢？
患者
我有时候会突然很难受，影响午觉什么的
周元凯医生
信必可都保
患者
我好像用过
患者
那偶尔喷这个的话，还能雾化么？
周元凯医生
可以
患者
好的，多谢医生
患者
为什么单独雾化爱全乐，不继续用布地奈德了呢？是因为激素用太久不好是么？
患者
信必可都保有80ug，160ug和320ug的，写的都是4.5ug每吸，我应该买哪个呢？
周元凯医生
是的
周元凯医生
无所谓，药都一样，看打算多频繁用。
患者
了解，谢谢
患者
支气管痒的时候，偶尔会感觉心脏也有点刺的感觉，这是正常现象吗？
周元凯医生
正常的，气道痉挛，并不是心脏😊
患者
好的，谢谢！
周元凯医生
😊😊
患者
周医生，我还是觉得阿斯美和顺尔宁都太嗜睡了。如果我光靠雾化，不吃这些药，可以治好我现在的轻度哮喘么？
患者
另外我昨晚买了吸入式的爱全乐和信必可都保，这俩可以一起吸入么？一天吸几次比较合适？
患者
我也同时在做雾化，爱全乐和布地奈德，一天两次，这样合适么？我目前没有加氯化钠，需要加么？
周元凯医生
可以缓解症状。单吃阿斯美也不行？
周元凯医生
可以，原则都是尽量少用。所以不厉害就别用
周元凯医生
可以。那就不必用都保了吧，都是激素。
患者
单吃阿斯美也挺难受的。我对这类药很敏感，我连吃氯雷他定都特别困。如果我要根治，还是得吃阿斯美是吧？
患者
所以策略是这样对吧：首先雾化，不行就加阿斯美，不行再加顺耳宁（到这一步我就一整天什么都干不了只能睡了）
周元凯医生
👍👍可以
周元凯医生
但是不至于到顺尔宁的。
周元凯医生
有一个抗过敏药，嗜睡效果低，是恩理思，好于开瑞坦。有需要试试
患者
好啊，谢谢
周元凯医生
😊
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咨询时间: 2023-01-26
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