患者
医生两年以前下颏淋巴结肿大,消退了,今年有肿,奇怪的是睡觉起来严重,起来后要小,请医生帮帮我(男,33岁)
图片因隐私问题无法显示
林玲医生
你好,有什么不适吗?痛吗?
林玲医生
看了你两张报告,大小没有变话。可能还是炎性反应所致
患者
穿衣服碰到,按压有点
患者
是不是淋巴瘤呀
林玲医生
最近有感冒?或者咽痛啊?
患者
没有
患者
一直都没有
林玲医生
淋巴瘤比较少只是单独这个部位大的。大部分淋巴瘤会越来越大,而且光靠看是看不出来的。
林玲医生
只能做病理明确。
林玲医生
您最近有发烧?消瘦?或者睡一半大汗淋漓的情况吗?
患者
没有
患者
只是淋巴结早上要肿一点点
林玲医生
通常淋巴瘤的淋巴结肿大不会痛
患者
我想电话和你交流
林玲医生
可以的。我有电话咨询的,你可以点击那个
林玲医生
你要现在打还是7点?
林玲医生
现在打话我可以看看可不可以改现在打时间。
患者
现在打不了呀
患者
要7点
林玲医生
没事,不用太紧张。感觉到您非常焦虑。心态要改变。学会转移注意力。
患者
两年前第一次没这么焦虑,肿消下去就没理它,反到不肿了,现在消下去一些又摸,摸了肿大又起来
林玲医生
理解,正常人刷到淋巴瘤会非常焦虑的
林玲医生
尤其普通老百姓对医学的壁垒还是很明显的
林玲医生
百度现在很多诱导广告也很多
患者
好奇怪,下颏动着动着,像是血管打了一个结一样,合上嘴巴过一下又散开了
林玲医生
你去看看电视啥的或者喜欢什么去做什么。不要老想着这件事情
患者
我这里的医生不给切,不知道如果我去你们医院你会不会给我切掉
林玲医生
肯定不会啊
林玲医生
没达到要求不可能切的
患者
主要是儿子还小,不想死
林玲医生
别想太多了,是人都不会想死的。
患者
林医生,这个会不会是其它东西呀?像是血管一样的东西,B超能区分吗
林玲医生
当然可肯定不是血管
林玲医生
放心
患者
最怕就是除淋巴结外的其它东西怕区分不了
林玲医生
血管非常容易识别
林玲医生
这个一般不会出错的
患者
林医生方便接电话吗
患者
今天差点吓死了
林玲医生
怎么了?
林玲医生
现在上班不方便。可能得到7点了
林玲医生
没事你可以软件里说,也便宜。我空了都会回复你
患者
我7点要打您电话
患者
感觉b超好假
林玲医生
你那个不是在正规医院b超做的
患者
今天去另外的医院做了检查又说不像淋巴结,
林玲医生
你可能得去大医院
患者
三甲
患者
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患者
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患者
b超和ct对不上,好像敷衍了事
林玲医生
不是的,两个检查本身敏感度不大一样。按道理b超对淋巴结挺敏感的。你ct也是抱了比较多的淋巴结。你又找医生看吗?帮你摸了没有?
患者
我都不知道信B超还是ct
林玲医生
你找那个医生看到
林玲医生
医生有给你摸吗?
林玲医生
报告的医生经验也很重要
林玲医生
有时候年轻的也会有误差
林玲医生
还有一个如果实在放心不下,你可以去省及西医三甲
林玲医生
挂个血液科的号
林玲医生
医生一般会摸一下
患者
感觉中医做检查还是差一些
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做这么多抽血
林玲医生
这些检查很好的
患者
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患者
这个异常
林玲医生
这个没事,意义不大。
林玲医生
有点倒置,原因很多。
患者
林医生为什么要我做这么多化验血的项目,
林玲医生
因为你非常焦虑,这些检查都有不同程度的可以提示你是否有一些感染、淋巴瘤的表现
林玲医生
其实你抽血的项目非常精简,你只抽了血常规、微球蛋白、乳酸脱氢酶、crp、还有体液免疫
患者
这些检查有不好的吗?送检的医生又说没事
林玲医生
没事啊
林玲医生
昨天不是回复您啦。
林玲医生
抽血结果没啥问题
林玲医生
安心
患者
昨天熬夜今天淋巴结有酸痛酸痛这可不是心里作用
林玲医生
所以有可能是有炎症,您淋巴细胞稍高可能有病毒感染
林玲医生
任何人充足良好的睡眠对免疫力非常重要
林玲医生
你还是需要调整作息的
林玲医生
您平时身体没有任何不舒服?
林玲医生
有没有不洁性生活史?
患者
昨天做了ct说有鼻窦炎,不知道有没有影响
林玲医生
鼻窦炎的很多人都有,确实炎症引流区淋巴结都在头颈部
林玲医生
有的人会这样
患者
鼻窦炎一直都有没好过
林玲医生
鼻窦炎很难好的,有的就终身转为慢性了
林玲医生
如果您有不洁性生活史,可以额外再去查一下hiv、梅毒这些。如果没有,那还是建议您可以随访观察。实在焦虑没办法转移注意力就去西医三甲医院复查一下b超。把您旧医院的报告都给那边医生看一下
林玲医生
让她们好好给您看一下也是一种方法
患者
梅毒艾滋病以前做过没问题,但是hpv病毒肯定感染了,脸上长过扁平尤,扁平尤做调又长
患者
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林玲医生
您这个确实长得有点奇怪
林玲医生
跟骨骼的界限不够清晰。
林玲医生
建议你找个头颈外科或者口腔外科的医生看一下
患者
怎么提示又是淋巴结么
患者
找了口腔外科的医生看了,说不像是恶性的东西
林玲医生
外面那圈圆圆的凸起看着像淋巴结。但是底下方方的跟骨头又挨着很近又不大像
林玲医生
那口腔外科医生的意见呢?
林玲医生
不是说一定就是恶性的,也有可能良性的,只是说他的形态跟一般淋巴结不大像,再结合b超的报告,他未必是错误的。所以才叫你去看一下外科
林玲医生
因为他们看片子专科性很强,有的比年轻的放射科医生厉害
患者
口腔颌面科说是淋巴结,请问淋巴结能做消融吗?
林玲医生
淋巴结为什么要做消融
林玲医生
如果外科医生也认为是淋巴结
林玲医生
那您就放轻松
患者
总是这样酸痛,消融不留疤立马就弄掉它
林玲医生
那关键没有人会因为炎性淋巴结给你做消融
林玲医生
没有适应症啊
林玲医生
这个就跟人感冒了会发烧一样
林玲医生
机体的正常反应
患者
反反复复
林玲医生
炎症会这样,如果恶性的才会一直长一直长
林玲医生
所以你要调整好作息,健康饮食还有运动
患者
淋巴瘤一个地方长了另外地方接着又长起来是吗?
林玲医生
一般会越长越大,而且越来越多
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咨询时间: 2022-12-15