患者
偏头痛一般是由什么原因引起的，头痛起来呕吐晕，这种情况一年有二三次，己经十多年了，请问医生怎么治疗（女，42岁）
黄立华医生
你好，偏头痛 常有下面这些诱发因素， 如饮食睡眠等可以自己调节控制，避免诱发因素： 饮食因素：酒精、腌制的肉类（火腿，火腿肠等）、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等可诱发头痛。 心理因素：紧张、应激释放（周末或者假期），焦虑、生气、抑郁，过度兴奋等可诱发头痛。 行为和环境因素：强光注视、长时间看手机或者电脑屏幕(特别是手机游戏的某些激烈战斗场景)、特定的气味、天气变化、吹冷风、高海拔等可诱发头痛。 睡眠相关：睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发头痛。 某些药物：长期服用头痛粉等药物也会诱发头痛反复发作。 激素水平的变化：月经来潮前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗可诱发头痛。
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黄立华医生
推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况（头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等）以日记方式记录下来，对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。
患者
血压正常，有点偏瘦，头痛是在前半部，有时左有时右，痛时呕吐不止，不能说话
患者
没有不良时好，也没有遗传基因
患者
在吗？医生怎么不回复
患者
咋回事
黄立华医生
在的，不好意思刚才手机没电了
黄立华医生
你的情况考虑偏头痛可能大。常见的偏头痛，表现为多次的自发的头痛发作，每次持续4～72小时。发作前有时有视野闪光暗点或者水波纹（较少见），眩晕，打哈欠，恶心（恶心很常见）等情况，头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛（偶可表现为双侧头痛和胀痛 ），程度为中度或重度，发作时不能坚持日常生活和工作，可因日常躯体活动而加重，可伴畏声和畏光。 你的情况是这样吗？
黄立华医生
头痛发作时，推荐用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加单次剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不要超过十天。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。 布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得（布洛芬缓释制剂）快的多。芬必得 是 缓释制剂，吸收和起效都比较慢， 不能迅速缓解头痛 。
黄立华医生
偏头痛属于原发性头痛（跟基因相关，磁共振等检查一般都没有什么异常），一般 不会严重影响健康，请放宽心。 原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路，也是多数医生会建议患者做头颅磁共振+血管成像等全面检查的原因。 经济条件允许可以查头颅磁共振+血管成像检查（一般做头颅MRI+MRA（脑动脉成像）， 观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜，但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。
患者
头痛时心脏也不舒服，还用做心电图吗
黄立华医生
心电图可以做下
黄立华医生
建议也做个常规体检，常规查下血压、血常规，肝肾功能、甲状腺功能，血糖，血脂，血同型半胱氨酸测定，血沉，心脏超声（最好是经食道心脏超声，最准确，不过检查的时候要吞下一个超声探头，会有些不舒服），心电图情况。
患者
做血常规了，只有缺铁，其它都正常
黄立华医生
要补铁剂
患者
吃啥补铁的药呢，效果好
黄立华医生
缺铁性贫血的最常见原因有1.月经过多 2.消化道出血（胃溃疡导致消化道出血、黑便是最常见的）3.挑食导致的营养不良。你有上述三种情况吗？建议血液科就诊，必要时骨髓检查等进一步诊疗。 可以口服铁剂如 琥珀酸硫酸亚铁
黄立华医生
缺铁性贫血的饮食建议：多进食含铁 、叶酸、维生素 B12 丰富的食物的食物，如动物肝脏（猪肝、 ）、瘦肉、鱼肉、鸡蛋、 番茄、 红枣、 黑木耳、芝麻酱 、菠菜、青菜等，有助于贫血的纠正。
患者
好的，谢谢医生，我明白了，明天按你说的去做检查
黄立华医生
嗯嗯，祝顺利
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咨询时间: 2021-01-19
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