患者
头晕呕吐睁不开眼还伴有房颤，经查有高血压，高血脂，糖尿病，椎基动脉有斑块，请问医生该怎么办（女，70岁）
侯玉玲医生
您好，好高兴为您解答问题
侯玉玲医生
看您🉐描述，您合并疾病较多，需综合治疗
侯玉玲医生
首先房颤，您看您得发病时间的长短，看看能不能转复成正常心率，还需要抗凝治疗，因为房颤容易在心房形成血栓，血栓脱落容易形成脑梗。
侯玉玲医生
这个您明白么？
患者
头晕呕土的时候伴有房颤，平时遇有心情不好时也有房颤，吃点丹参滴丸不大会儿就不颤了
侯玉玲医生
这个房颤建议发做后立即到医院做心电图明确，用专业的药物终止发作，因为一般持续大于24小时就会形成血栓，就不好转复了
侯玉玲医生
房颤属于一种心律失常
侯玉玲医生
这个您明白么？
患者
大夫，现在我想问的是头晕呕吐经查，有高血压，高血脂，糖尿病，椎基颈动脉有斑块。该怎么办？
侯玉玲医生
现在还头晕恶心吐么
患者
现在不吐了，头还有点儿晕
侯玉玲医生
血压多少？
患者
140
侯玉玲医生
还可以。就是您这个问题，需要针对您各种病的一个对症治疗，控制好了，自然就好了。
侯玉玲医生
像高血压，勤监测，吃好降压药，让血压低于140以下
患者
该怎么治疗呢
侯玉玲医生
高血压最高多少
患者
头晕呕吐时该怎么办
侯玉玲医生
一般头晕恶心吐的时候你得看什么原因，如果是血压高来的就得吃降压药。如果是房颤来的，就得去医院转复。
侯玉玲医生
高血脂，糖尿病一般不会引起头晕恶心吐
患者
引起她头晕呕吐的原因是不是和椎基颈动脉有斑快有关系
侯玉玲医生
轻度斑块应该不会，除非斑块引起了高度狭窄
侯玉玲医生
颈动脉一般跟转头啊，体位有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫您看这是检查结果，病人该怎么办，该吃什么药，用不用输液
侯玉玲医生
从您得结果看，建议口服抗血小板的药，如阿司匹林一天一片。还有调血脂得药，如立普妥一天一片，防止斑块进一步进展
侯玉玲医生
而且您有高血压，糖尿病，都是患冠心病的高危因素，吃吃这两种药对冠心病也是有预防作用的
侯玉玲医生
不过注意吃阿司匹林要观察有没有出血得情况，如果有需要立刻停
患者
需要进行输液治疗吗？
侯玉玲医生
如果没有症状了，不需要输液
侯玉玲医生
另外，您高血压，高血脂，糖尿病，属于三高，一定要好好控制，否则会出现各种并发症
患者
大夫，您说的出血情况指的是哪里出血，我们该如何观察发现有没有出血情况
侯玉玲医生
首先是牙龈出血，皮肤粘膜有出血点，这些不用担心，不用停药。
侯玉玲医生
最怕的是消化道出血和脑出血，消化道出血主要表现为呕血和黑便
侯玉玲医生
脑出血主要表现为头痛，喷射样呕吐
侯玉玲医生
主要就是通过这些表现来判断
患者
谢大夫，平时的饮食该吃什么呢
侯玉玲医生
一旦发现可疑的这种出血，一定要首先停阿司匹林，并及时就诊
侯玉玲医生
低盐低脂，就是多吃蔬菜，少吃油腻的和油炸的
患者
像瘦肉，鱼，牛羊肉可以吃吗？
侯玉玲医生
总结一下，就是出现头晕恶心吐得时候，一定先明确是怎么回事，是房颤犯了，还是血压高了，还是颈动脉来的，还有就是血压太高造成脑出血了，所以为了保险起见，出现这种情况，建议去医院就诊。
侯玉玲医生
适量的吃，必要的蛋白质还是需要补充的，不要吃肥肉
侯玉玲医生
多吃鱼肉，
侯玉玲医生
瘦肉
侯玉玲医生
还有高血压，高血脂，糖尿病，规律吃药，控制好
患者
大夫，给推荐治疗这病的药，
侯玉玲医生
我需要知道您血压情况，最高多少，平时多少才能指导用药
侯玉玲医生
还有血脂情况
侯玉玲医生
糖尿病建议去内分泌就诊
患者
好的，谢大夫，我下午回家我把化验单给您发过去，现在先不打扰您了
侯玉玲医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
候大夫您好，上面是化验单，您看看该服用些什么药好呢？
侯玉玲医生
稍等，我看一下
患者
好的，谢谢您
侯玉玲医生
通过您这个化验单，先说血脂
患者
嗯嗯，大夫您说
侯玉玲医生
血脂这可以口服立普妥，这个药我前面也跟您说过，一日一片，睡前口服
侯玉玲医生
立普妥属于降血脂、抗动脉硬化的药，有些人吃了它容易肝功异常，肌肉酸痛，所以建议吃一个月后复查血脂肝功和心肌酶，如果没有问题，以后吃应该问题都不大。
侯玉玲医生
下面再说血糖，通过糖化血红蛋白这个值说明近期血糖控制的很不好，需要去内分泌就诊，看看需不需要打胰岛素。
侯玉玲医生
血压这块我得知道您具体的血压值，才能建议您用啥药
患者
140/80
侯玉玲医生
早上的时候么？最高多少
侯玉玲医生
还是平时就差不多这个血压
患者
早上最高150/95
侯玉玲医生
自己有吃降压药么
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咨询时间: 2019-06-07
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