患者
重症肌无力初期表现症状（女，43岁）
余方医生
你好，都有什么症状？
余方医生
开始症状是感觉容易疲劳，活动后感觉更加劳累，休息后可以缓解，眼睑下垂、吞咽困难、讲话无力，甚至呼吸困难是常见症状。
余方医生
一般有晨轻暮重，就是早上起来轻一点，到下午傍晚严重些
余方医生
最常见的首发症状是上睑下垂和双眼复视。
患者
最近一个月感觉人很乏，特别双腿非软，视力也不好，总想躺到不想运动
余方医生
这种症状早上和下午有没有区别
余方医生
活动后会不会加重
余方医生
上眼睑有没有下垂现象？就是眼睛皮打不开
余方医生
看东西有没有重影？
患者
好像早睡了起了和吃完饭要轻点
余方医生
您去医院检查过没有？
患者
眼皮没下垂，活动过后觉得累
余方医生
最近压力大不大，睡眠怎么样？有没有瘦？
患者
医院查过，只有神经系统没查过，我有颈椎病
患者
人很焦虑
余方医生
压力很大吗？
余方医生
我建议你去你们那里的神经内科做一下检查
患者
以前一直都有抑郁种焦虑阵，一直吃药，感觉最近加重，去医院换了一种药吃阿普坐呛每天我都要吃两颗，睡眠才好些，但总感觉双腿发软无力
余方医生
排除一下重症肌无力，可以做疲劳试验，新斯的明实验，肌电图等
余方医生
但是根据你的描述，我觉得不像重症肌无力
余方医生
跟你的焦虑抑郁有关系
患者
是神经内科吗
余方医生
嗯
余方医生
改善睡眠的可以吃右佐匹克隆，副作用小一点
患者
有关系但通过吃药睡眠可以怎么还可能出双腿发软呢？
余方医生
焦虑症你看的什么科室？
余方医生
你只是改善了睡眠，但是焦虑抑郁没改善
患者
精神病科室
余方医生
除了阿普唑仑还吃了什么药？
患者
意思是焦虑和抑郁不改善还是会出现这种情况？
余方医生
嗯
余方医生
是的
患者
以前吃过帕罗西汀十多年了
余方医生
但是求放心的话最好还是做一下检查
余方医生
消除顾虑
余方医生
帕罗西汀吃的效果怎么样？还在坚持吗？
患者
现在医生开的美利曲辛片和阿普坐沦
患者
现在没吃帕罗西汀了
余方医生
黛力新吗？
患者
以前才开始吃帕罗西汀效果还是好
余方医生
那为什么换药？后面效果不好了吗？
患者
医生没开黛丽辛
患者
力
余方医生
哦。你如果做了检查排除肌无力，还是得去精神科再调一下药
患者
就是因为出现身体无力人焦虑情绪低落才换的药
余方医生
还要检查一下电解质，血常规，甲状腺功能这些，看有没有低钾，甲状腺功能减退，贫血等
患者
我颈椎也有问题，会不会颈椎病导致的
患者
你说这些都检查过没问题，连艾滋都检查过没问题
余方医生
颈椎一般不会的
余方医生
没有问题就好
患者
还是要去神经内科做个系统检查？
余方医生
嗯，最好去看看
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咨询时间: 2020-05-01
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