春雨医生

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患者

冯主任您好。我是25岁女。今年3月体检发现尿潜血2+,最近在协和医院就诊,已经验过6次尿沉渣、1次24小时蛋白定量(结果是0.09,在正常值范围内),IGA三项和肝肾功能等血液检查也查了七项全部正常。
主要想向您请教以下几个问题:1.我看到尿蛋白总量的范围是在0-0.2,正常人的尿蛋白应该为0吗?我的蛋白定量目前虽然在正常值范围内,但是因为我最近有在尽量忌口基本不怎么吃肉,会不会我一吃肉就结果超标了?
第二个是关于尿沉渣的检验结果:(1)我这6次尿沉渣结果,4次蛋白阴性,2次蛋白trace,不知这个trace有没有临床意义?(2)另外我看到化验结果上跟红细胞有关的指标是两项,一是红细胞,二是红细胞数量,这两个指标有什么关系?(2)我前4次都是红细胞80红细胞数量50-90;后来发了一次烧,之后一个月内的两次化验结果就是红细胞200,红细胞数量200多或者100多。这是不是说明我的病情加重了?
第三个我想问一下治疗方法,有没有什么药物或其他办法能够降潜血?协和的医生说我的肾小球可能受到了一定的损伤。但这个程度不需要吃药,但我总觉得既然肾小球已经有损害了,哪怕是较轻微也应该想办法控制或者修复一下损伤。当然我不懂专业知识,所以想请教您的专业意见更放心。
最后我想问一下生活习惯方面,我目前肾功能是正常的,那么我需不需要忌口(比如不吃肉、海鲜等)?运动方面有没有禁忌(我有每周慢跑十公里的习惯,但是最近都停了)?
抱歉问题较多,协和的医生都太忙了,挂号看病时大夫总是顾不上回答我的问题。当然可能在医生看来我这些非专业的问题都不需要回答,但是您毕竟权威,所以我跑到这儿来问您了。烦请您抽空回答。谢谢!!

冯哲医生

1,正常人尿里有微量蛋白,小于0.15克,不是0

冯哲医生

二,1,同上。2,需要做尿红细胞形态检查区分红细胞的来源。

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患者

红细胞形态开始是90%异常,后来红细胞数量变一两百了就是70%异常了

冯哲医生

三,肾源性血尿可以吃药,但效果只有30·%可能治好,非肾源性血尿需要找原因。

冯哲医生

四,肾脏病治疗目的是降低蛋白尿,血尿不影响肾功能。所以蛋白尿正常也可以不吃药,3个月定期复查就可

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患者

如果吃药的话会有副作用吗?如果没有副作用的话我觉得好像可以试试,最多就是没效果也不会变更糟。您是不是不推荐吃药?

冯哲医生

1.生活要规律 饮食及起居,总结一句话就是生活要有规律。饮食选择易消化、含丰富维生素的食物,定时定量,每餐不宜过饱,吃清淡绿色的食物。为减轻肾脏负担 不要吃过量的蛋白质,为了供应机体对蛋白质的需要可摄取优质蛋白,如:瘦肉、蛋、鱼、牛奶等,切忌过量食用以免增加肾脏负担。坚持锻炼身体是预防疾病发生 和发展的关键,养成户外活动的好习惯,多参加体育锻炼,如气功、走步、体操等。 2、低盐饮食 一般正常人每日摄取盐量以不超过6克为宜,低盐是每日摄取盐量3克。 4、不宜一次饮水太多 饮水量一次不宜太多,以小量多次为宜,因为摄取水分过多需要肾脏排泄,增加肾 脏负担,对肾功能已低下的中年人可造成不良影响。一般正常人每日饮水在1500~2000毫升左右,中年人则酌情减少些,但夏季出汗多时可酌情增加。 4,3~5个月进行一次尿检。 5、防止滥用药物 慢性病患者用药种类较多,凶此,在治疗疾病中选择药物要谨慎,避免使用对肾脏有损害的药物,如氨基苷类、奎诺酮类。一定要在医生指导下用药,防止多用或滥用药物。 6、保持良好心境和乐观情绪 接触自然,广交朋友,心情愉快,保持积极奋发的精神世界,少介入家中琐事,正确处理好家庭关系,做一些力所能及的事情,如画画、弹琴、唱歌、看书、旅游等。保持良好的心境和乐观的情绪是防止疾病、延迟衰老最好的药物。

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患者

所以慢跑什么的应该对于病情没有影响是吗?我在网上看到有人爬了一次山就肉眼血尿了,以为不能运动

冯哲医生

你可以试试槐杞黄颗粒,吃一个月如果无效就不用吃了,其他的药不建议吃

冯哲医生

剧烈运动避免

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患者

谢谢冯主任,这是中药吗?

冯哲医生

中成药

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患者

好的,我试一试。另外想问您一下,我六月底发了一次烧(莫名其妙就发烧了,没有伴随嗓子炎症或感冒),之前红细胞数量一直是两位数,红细胞潜血是80。在这之后再化验就变成潜血200,红细胞数量一百多两百多了。这说明我的病情加重了吗?

冯哲医生

发热,感冒,劳累过度等会加重

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患者

那感冒发烧痊愈后红细胞数量还有可能减少吗?

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患者

请教您 红细胞数量100多200多算多的吗?

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患者

冯主任,请问感冒发烧痊愈后红细胞数量还有可能减少吗?红细胞数量100多200多算多的吗?

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患者

冯主任 您昨天给我推荐了槐杞黄颗粒 我现在正在吃百令胶囊 这两个药是类似的药理吗?是吃一个就不用吃另一个吗?还是建议停掉百令服用槐杞黄?

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患者

另外我因为乔本甲状腺炎在服用优甲乐,跟槐杞黄会有什么冲突吗?

冯哲医生

感冒好后,尿的红细胞能够减少,如果不减少说明病情加重了。

冯哲医生

单吃槐杞黄就行

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患者

冯主任,这个病是不是不应该有什么感觉啊?我近来觉得精力不如以前充沛,而且一直有黑眼圈,不知道这些是心理作用还是这个病确实会有这些影响?

冯哲医生

不会引起你这些症状

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患者

另外我想问一下我做24小时蛋白定量那天尿总量较大,有2700毫升,这会影响结果的准确性吗?

冯哲医生

不会

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患者

如果尿总量减少一些 尿蛋白会变多或变少吗?

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患者

哦明白了

冯哲医生

不变

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患者

您认为有必要平时用试纸进行日常监测吗?

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患者

另外我听说隐匿性肾炎本身不是一种病,而是很多肾病的前期阶段,早晚会演变成其他具体类型的肾病,比如IGA肾病之类的。您的意见是怎样呢?

冯哲医生

定期复查,没有隐匿肾炎诊断

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患者

我这个现在不能诊断吗?

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患者

是仅凭血尿不能诊断吗?

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咨询时间: 2015-07-22
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冯哲
冯哲  肾内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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