患者
空腹血糖4.9，糖化血红蛋白7.8，胰岛素释放试验正常（女，50岁）
陈利鸿医生
把化验结果发过来看一下
患者
陈医生！晚上好！！
陈利鸿医生
你好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李医生！麻烦您看一下我的化验结果
患者
李医生！在吗？
患者
李医生！空腹血糖4.9，糖化血红蛋白7.8，胰岛素释放试验正常，能确诊为糖尿病吗？
陈利鸿医生
现在不行哦。达不到糖尿病诊断标准
陈利鸿医生
你是在什么地方检查的糖化血红蛋白啊？
陈利鸿医生
OGTT，血糖水平还可以，基本正常。但是糖化血红蛋白升高，不是很匹配
患者
在西安
患者
跟更年期有关系吗？
陈利鸿医生
我是说结果不准。
陈利鸿医生
糖化血红蛋白可以重新复查一次
患者
最后诊断结果是胰岛素抵抗
患者
糖尿病诊断标准是什么？
陈利鸿医生
空腹＞7；OGTT 2小时＞11.1
患者
我比较胖，有影响吗？
患者
OGTT是什么？
陈利鸿医生
就是喝糖水后抽血
患者
我的是6.27
陈利鸿医生
胖是糖尿病，高血压等一系列心血管疾病的高危因素。要控制
陈利鸿医生
不过，现在还不是糖尿病
患者
那我能诊断为糖尿病吗？
患者
在西安最后诊断的结果是 胰岛素抵抗！是什么意思？
陈利鸿医生
胰岛素抵抗，跟胖有关系。比如：就是 正常人需要 1u胰岛素就可以，而你需要2u胰岛素
陈利鸿医生
干同样的活（控制血糖），你需要更多的胰岛素才能达到一样的效果
患者
那我能确诊为胰岛素抵抗吗？
患者
仅糖化血红蛋白一项高就能确定是糖尿病吗？
陈利鸿医生
应该说，胰岛素抵抗在边缘水平
陈利鸿医生
不能。
陈利鸿医生
我觉得你的糖化血红蛋白检查结果有问题
患者
什么问题？
陈利鸿医生
查的不准
患者
结果不准确？还是不应该这个结果？
陈利鸿医生
到大点的医院复查一次
陈利鸿医生
糖化血红蛋白跟前面的测血糖结果差异较大
患者
需要复查吗？
陈利鸿医生
你前面测血糖是喝的糖水吗？
患者
我是妇科检查做的糖化血红蛋白
患者
发现异常后，才做得胰岛素释放试验
患者
做胰岛素释放试验喝得葡萄糖水
陈利鸿医生
哦。
陈利鸿医生
那复查一次 糖化血红蛋白
患者
那我现在应该怎办？
患者
糖化血红蛋白高是什么问题？
陈利鸿医生
你的血糖正常的。
陈利鸿医生
糖化血红蛋白高，我就是怀疑，检验误差啊
陈利鸿医生
你说，按照一个不准确的结果说怎么办，不是很合适吧
陈利鸿医生
你的血糖结果跟糖化血红蛋白差异太大
患者
我不太懂！
患者
西安还开了药，需要吃吗？
陈利鸿医生
开的什么药？
患者
我胖，有脂肪肝，对化验结果有影响吗？
患者
盐酸二甲双胍片
陈利鸿医生
没有关系。这个药没问题。你可以把 糖化血红蛋白复查了再吃
患者
糖化血红蛋白是检验什么的指标？
患者
李医生！你的意思是：我的糖化血红蛋白是高了？还是低了？我可能表述不是跟确切
陈利鸿医生
你的血糖完全正常。糖化血红蛋白一般来说应该在 6以下或左右。你的检查结果却是7.8，
陈利鸿医生
糖化血红蛋白也是血糖水平的指标
陈利鸿医生
7.8的话说明血糖可能是在8-10左右这样子
患者
那我就复查一下糖化血红蛋白
陈利鸿医生
嗯
患者
葯是不是暂时先不吃了？
陈利鸿医生
先暂时不用吃
患者
应注意些什么？
患者
我这几天抽了好多血，再过几天复查行吗？
患者
糖化血红蛋白 在我们当地市级医院能不能做？
患者
李医生！我的甲功六项检查 促甲状腺激素升高至5.11，是什么原因呢？
患者
李医生在吗？
陈利鸿医生
把化验单发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
陈利鸿医生
这个没什么
陈利鸿医生
TSh偏高一点点，下次复查再看，同时把甲状腺彩超也复查一个
患者
甲状腺彩超有一个3mm×4mm的结节，评价 3类
陈利鸿医生
结节很小。3类的话。一般也没问题。定期复查就行
患者
有点小紧张
患者
3类有没病变的可能？
陈利鸿医生
可能性较小。并且结节很小，复查就行
患者
还是有可能的
陈利鸿医生
医学上，没有什么不可能的
患者
肝功能检查球蛋白降低是是什么原因？
陈利鸿医生
如果其他指标都正常。单纯这一项异常，也没问题
患者
其他都正常
陈利鸿医生
那就没什么
患者
18.9
患者
血脂六项检查 胆固醇5.17，载脂蛋白A1临界值1.6，需要注意什么？
陈利鸿医生
低脂饮食。少油腻。减轻体重
患者
肝功检查球蛋白18.9
患者
输血四项检查乙肝表面抗体＞1000正常吗？
陈利鸿医生
其他指标正常都不看这个指标。
陈利鸿医生
正常的。
陈利鸿医生
有抗体说明事好事情。更不容易感染乙肝
患者
谢谢李医生
陈利鸿医生
不客气！
患者
还是担心血糖
陈利鸿医生
复查再看吧！
患者
要是复查还高的话咋办？
陈利鸿医生
那你这么担心。你就复查的时候，把 糖化血红蛋白和 OGTT都复查了（就是喝糖水那个）
陈利鸿医生
这两个结果要匹配。如果都高，怀疑糖尿病或者糖尿病前期，如果都正常，那就没有问题
陈利鸿医生
结果出来就一目了然了啊
患者
更年期综合征😂
陈利鸿医生
😊
患者
老觉得自己哪儿都不舒服
患者
有些啰嗦！李医生谅解哦
患者
感谢李医生耐心的听我啰嗦，并耐心解答
患者
李医生！我再啰嗦一句！复查时糖化血红蛋白 和喝糖水两小时的血糖数值是不是应该匹配差不多？
陈利鸿医生
不是数值差不多。而是要匹配。两个一般是会同步升高或都正常
陈利鸿医生
当然，也有少数人在早期是 血糖高而糖化正常
陈利鸿医生
所以，结果出来还是找医生看看。
患者
不是同一天做的，有影响吗？
陈利鸿医生
关系不大
患者
您前面说我是胰岛素抵抗边缘，应采取什么措施呢？
患者
您前面说我在胰岛素抵抗边缘，应采取什么措施呢？
陈利鸿医生
减轻体重。可以吃二甲双胍
患者
现在就可以吃吗？
陈利鸿医生
你等复查了再吃啊。
患者
谢谢李医生
患者
非常感谢！！！
陈利鸿医生
不客气！
患者
晚安！
患者
以后还会麻烦你的
陈利鸿医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-06
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