你好医生我刚查出糖尿病，我现在节食运动，还算把血糖控制的挺好，我现在不确定要不要吃二甲双胍，有的医生说可吃可不吃，有个医生叫我要赶紧吃，说我现在血糖控制正常，其实是在*剩余的胰岛细胞，我今天去查了空腹胰岛素17，空腹血糖5，虽然在正常范围但是有胰岛素抵抗，所以想问问你要怎么个治疗方案（男，37岁）

你这个体重的话，建议还是用二甲双胍的，新冠顶多是压垮骆驼的稻草，还是你超重，长期压榨你胰岛功能的结果，二甲双胍副作用主要是胃肠道反应，但是收益肯定更高，也有一定辅助你减肥的作用，不一定的，你减肥成功以后有可能就不需要了，你现在不用药血糖不是也正常么，所以需要你减肥，减肥的意义就在于减轻你胰岛细胞的负荷，而现在短期用药的意义就是在你减肥没成功的时候，帮帮你，脂肪细胞会使胰岛素使用效率降低，嗯，所以减肥对于糖尿病才这么重要，建议短期服用二甲双胍，减个四五十斤以后，可以看情况停药，吡格列酮的副作用是肥胖，司美格鲁肽也是推荐的，二甲双胍是降糖药中的皇帝，一类推荐的，副作用小获益多，一定会比现在好。