春雨医生

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患者

打扰医生了,想咨询下胰岛素相关的问题.我母亲目前糖尿病。常年不用药,现在严重的眼睛问题,之后开始用药,胰岛素用优泌乐25。早餐20单位,晚餐10单位.配合拜糖平。但血糖一直控制的不稳定,每天同样的运动和吃法,血糖有的时候正常,有的时候异常.
所以怀疑是不是胰岛素注射方式有问题。用的是舒霖笔配合优泌乐25,然后针头一直用,使用完不替换,也不取下,带着存放,之前北京供暖,怀疑是温度过高,所以使用完笔就放到冰箱里。
然后注射前也没排空。
网上看有说要放冰箱有说不能放的。有说要排空的,有说笔要匹配的。所以想咨询您下,我们这样使用有问题吗?会对效果有很大影响吗?正确的使用方式应该是什么样子的?
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覃舒文医生

您好!血糖控制不好是需要多方找原因。请问患者是如何服用拜糖苹的?目前的糖化血红蛋白是多少?平时自己是否监测血糖?记录?饮食控制得如何?使用胰岛素后是否出现过低血糖?患者的年龄?身高体重?糖尿病家族史?

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患者

拜糖平我记得是三餐餐前,具体用量明早我跟我母亲确认下。糖化血红蛋白10月测的是7.2。之前会晚上会低血糖,所以从14单位降到10。

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患者

53岁,体重应该57,58.155cm

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患者

主要是这几天吃的量也差不多。胰岛素到的也一样。但血糖测量后相差比较大。所以想咨询下。

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患者

昨天刚做完眼睛的手术。

覃舒文医生

从胰岛素笔的使用角度出发:当然应该用匹配的笔、笔芯和针头,这样才能获得最好的药物利用度和效果。笔芯未安装使用前可以常温下存放(但最好不要高于35度)、打开使用后保存于4度冰箱,使用前先放置到室温、摇匀、排气最后再注射。

覃舒文医生

针对本次问诊,医生更新了总结建议:血糖波动目前来看除了注射药物是否规范化,还要从下述几方面找原因。目前按您提供的身高体重,患者体重指数23-24,属于正常范围,从这个角度出发,胰岛素抵抗在患者血糖控制好坏的过程中不起主要作用。

覃舒文医生

手术是一种应激状态,在应激状态下血糖会波动---/偏高

覃舒文医生

在治疗过程中若出现过低血糖,也会导致另一种形式的应激----体内升糖激素升高,导致血糖波动。也就是说一旦有低血糖出现,药调整恢复正常需要一段时间。

覃舒文医生

口服药拜糖苹的正确吃法:与第一口饭一同放进嘴里嚼碎服用而不是饭前服用。

覃舒文医生

因此,建议您在上述各个环节都做好的前提下,再评估血糖水平状态,若血糖仍然控制不满意则需要到医院就诊在自己医生指导下对治疗措施进行有针对性地调整。

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患者

非常感谢医生这么晚帮忙解答。明天我们就按您的建议调整下,之后再观察下,非常感谢!

覃舒文医生

好,不用谢!

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患者

医生,今天问了下老妈,拜糖平是早晚各一粒,中午两粒.

覃舒文医生

多少没关系,如何正确服用更重要

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患者

明白,现在已经要求她咬碎后就这第一口饭来服用了.

覃舒文医生

好。在上述各个环节都做好的前提下,再评估血糖水平状态,若血糖仍然控制不满意则需要到医院就诊在自己医生指导下对治疗措施进行有针对性地调整。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2016-11-26
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覃舒文
覃舒文  内分泌与代谢科 副主任医师
百强医院  北京协和医院
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