患者
医生您好，我头痛持续一个月了，一开始是胀痛，刺痛，现在就是头很沉然后痛，吃了布洛芬，散利痛，乐松等止痛药都没有用，去医院看了医生，做了核磁和增强ct显示没有问题，医生就说是焦虑紧张的，开了抗抑郁的药，可是吃了也没有什么用，现在头痛的很难受，请问一下医生现在怎么办？（男，28岁）
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国红医生
你好，你以前有没有过头疼？
患者
以前也有过头痛，睡不好觉第二天会头痛，我吃个布洛芬或者休息好就不痛了
国红医生
那么最近有没有老是紧张，担心，害怕，或者是不开心，高兴不起来？
患者
我感觉是没有的
国红医生
你最近一段时间工作特别的劳累吗？
患者
没有
国红医生
引发偏头疼的原因有很多，我给你发上去，你看一看最近你有什么原因？
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。 偏头痛的诱发因素包括： 1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出（无法避免，女性一般来说停经后偏头痛发作减少）。 2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。 3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。 4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。 5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。 6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。 7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
患者
我感觉紧张有一点，睡眠有点不好。可是现在头是持续的痛且非常强烈，其他因素我感觉没了
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患。 国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。 急性期使用： 1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。 2曲普坦类，比如佐米格。 3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。 如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗： 1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。 2.抗癫痫药物，比如德巴金。 3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。 可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。 建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
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国红医生
你当地医院给你开的是什么药？你每天吃多大剂量？
患者
在合肥医生给我开的黛力新和佐匹克隆，昨天去上海瑞金医院医生给我开的乐喜林和每素玉，吃了头还是很痛，没有变化
患者
头痛持续痛，两只耳朵会发热，身体不发热
国红医生
你如果头疼，持续一个月了，那应该是个偏头疼，持续状态。我建议你服用文拉法辛，这个药进口的叫怡诺思，还是75毫克一片的吃到两片150毫克的时候才能起到止疼的作用
患者
好的
国红医生
国红医生
患者
可是吃布洛芬没什么效果，需要先吃博乐欣吗，直接吃怡诺思可以吗
国红医生
患者
好的
国红医生
嗯，还有什么问题吗？
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咨询时间: 2024-05-04
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