患者
我肝结核术后17年现又出现病灶查不出来可以吃结核药吗（男，52岁）
王国华医生
您好！请问有无咳嗽咳痰等不适症
王国华医生
你好
王国华医生
最好是查一查结核活不活动。活动结核需要吃药。而且需要让大夫按照疗程，按照一定的方案吃药。不能随便吃吃停停，如果真的活动容易耐药。
患者
我17年前左肝切出化验是结核肉牙现在肝门出现病灶又不能穿刺现在肝功能也不好了转移酶12O0多了黄胆也高了眼珠也黄了。化验血检查结核在活动也检不出来，查肿瘤也沒有，：糖类抗原都不高呢
患者
胆管有点扩张胆管下有狭窄
王国华医生
其他的位置都没问题吗？比如肺，淋巴结
王国华医生
血沉查了吗
王国华医生
胆红素是直胆高还是间胆高？
患者
查了血沉也不高，总胆红素高间胆也高
患者
肺上有结结右胸膜增厚
患者
纵隔部分淋巴结显示
王国华医生
您这种情况首先要确诊是不是结核引起来的，如果是，可能是要做手术。肝功本来就不好，光吃药会影响肝功，效果会差。
王国华医生
结核活动，一般血沉会快的，目前最好先保肝，对症治疗。
患者
肝门没法肝穿了血管太多了
患者
前几5年以发现肝门有病灶现在又大了一点了
王国华医生
先保肝治疗，病情稳定后经过主治医生的综合判断可诊断性抗结核治疗。
王国华医生
强化ct做了吗
患者
前一个多月穿了右肝积夜活检肿瘤也没有结核也沒有
王国华医生
做强化ct，看看病灶有没有血运
患者
黄胆下不来，谷酰转肽酶下不来，怎么办才好呀
王国华医生
黄胆是不是以直胆为主？GGT问题不大，ALT高吗。
患者
肝门病灶里没有发现血管
王国华医生
这样肿瘤和血管瘤可以排除。
王国华医生
结核可能性大。
王国华医生
但也不排除有别的病在我的认知范围外
患者
直接胆红素是53。5，总胆红素是71，7
王国华医生
梗阻性黄疸。
王国华医生
您在住医院吗
患者
请问专家我这个梗阻性黄胆怎么办才好呀
患者
住了几次院一个月
王国华医生
应该就是因为那个病灶压迫胆管。
患者
请问专家我怎么治疗才好呀，我可以吃结核药吗
王国华医生
手术做不了的话，看能不能做微创。
王国华医生
没有结核活动的依据，但可以诊断性抗结核治疗，短时间内也解决不了问题。
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咨询时间: 2020-07-24
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