患者
脑电图，脑ct做了好多检查，就是有鼻窦炎，药也吃了不少了，可头疼症状一直都未减轻，睡醒睁开眼就疼，疼两三分钟就不疼，过上一阵又开始疼，二十几天了一直这样周而复始（男，10岁）
尹纯辉医生
头痛都是在什么情况下加重或者减
患者
好像无名显的减轻和加重，疼起来就很凶
尹纯辉医生
你好，你这种情况多长时间了？
患者
孩子也没流鼻涕，鼻塞的症状，主要就是头疼，前额疼痛
尹纯辉医生
去医院检查过吗？用过哪些药物？
患者
检查过好多次了
尹纯辉医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。前者不能归因于某一确切病因，常见的如偏头痛、紧张型头痛或者是人们常说的血管神经性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定。后者可能是一些疾病的表现形式，其病因可涉及各种颅内病变如脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内外感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解，所以需要做头颅CT或者腰穿检查以帮助诊断。
患者
就是治疗鼻窦炎的一些药物
尹纯辉医生
看上面写的
患者
内舒，鼻窦炎口服液，霍胆丸，鼻渊胶囊等等吧
尹纯辉医生
具体报告单发给我
患者
好的
尹纯辉医生
嗯嗯
患者
大夫我这传不上图片，我传到百度问医生那个页面了，不知您能不能看的到
患者
在吗
尹纯辉医生
百度搜索问医生点击我的咨询
尹纯辉医生
这边看不到
患者
我再试试，和您聊天的页面能不能发图片
尹纯辉医生
右下角+
尹纯辉医生
你也可以截图给我看看界面
患者
说什么要相机权限，不知道去哪打开
患者
我跟您打一下报告结果吧
患者
头颅ct平扫示：两侧脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见明显异常改变，中线结构居中。颅骨内外连续，骨质结构未见异常。结论:头颅ct扫描未见异常
尹纯辉医生
是否有头颅磁共振
患者
颈椎生理曲线变直，颈椎2～7节椎体形态及骨质结构未见异常。ct重建片双斜位：两侧椎间孔大小形态未见明显异常。结论:颈椎未见异常。ct重建片双斜位：两侧椎间孔大小形态未见明显异常。
患者
有
尹纯辉医生
你直接打结论就行了
尹纯辉医生
如果检查都正常，考虑是血管神经性头疼
患者
这个怎么检查？
尹纯辉医生
头颅磁共振结果如何
患者
脑皮髓质显示清晰，其内未见明显异常信号，脑室未见明扩大，脑沟裂池稍增深加宽，中线结构无移位。双侧上颌窦，筛窦，蝶窦，额窦粘膜增厚见长T2信号。印象：颅脑MRI扫描未见异常
患者
还做了脑涨落分析报告
患者
还有经颅多普勒超声（TCD）报告
尹纯辉医生
都是正常的？
患者
检查所见：双侧颈内动脉系统血流速度正常，频谱形态规整，血流方向正常，上升支陡直，S1＞S2峰，动脉管壁弹性良好，频窗显示清晰，流态呈层流分布。双侧椎动脉，基动脉血流速度及频谱形态未见明显异常。印象:受检动脉TCD表现大致正常
患者
嗯
尹纯辉医生
您的头痛考虑神经血管性头痛！不是大问题，但一般都找不到明确的病因，其病因及发病机理尚不明确，通常认为与内分泌、遗传、精神因素等因素有关。偏头痛的发作常有诱因，而且是多重诱因，包括：天气变化、睡眠障碍、过劳、噪音等。 不过请放心，这个是可以调理好的。建议你在疼痛发作时口服芬必得，一天两次，一次一粒。头痛完全好转了在停止服用芬必得！现在不管有没有头痛都要开始服用：1.“氟桂利嗪”，每晚一粒！2.“尼莫地平”，每天一粒。这两个药是预防头痛发作的！坚持吃1--3个月！效果不好随时调整治疗方案。
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患者
脑电图结论：大致正常脑电图。正常地形图
尹纯辉医生
嗯嗯
患者
主要是前额头痛，孩子自己说，有时额头左侧疼有时右侧，有时两侧都疼，疼起来挺凶，持续两分钟左右，痛感消失，搁一会就开始疼痛，间搁时间无规律，有时很短，有时略长一点
尹纯辉医生
血管神经性头疼
患者
后面那两种药同时吃
尹纯辉医生
先吃一个看看
患者
那两种预防头疼的的功效一样
尹纯辉医生
对
患者
跑的地方太多了，孩子现在也不能上学了，快愁死了
患者
好，我去买药，这些药无副作用吧
尹纯辉医生
任何药物都有副作用
尹纯辉医生
可以至上海瑞金医院神经内科
尹纯辉医生
国内最好的医院
尹纯辉医生
其他医院不要去了，浪费钱
尹纯辉医生
儿童期用药小剂量
患者
有没有特别需要注意的事项
患者
好的，现在跑了好多地，找不到病因，原来说是鼻窦炎管的头疼，后来又说三叉神经枝叉发炎，
尹纯辉医生
头疼是世界难题，医学发展有限，再急也没用，医生自己头疼也没办法的
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咨询时间: 2018-11-28
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