患者
慢性肺脓肿怎么治疗，输液两个月没用（女，34岁）
张昊医生
您好，现在主要是什么症状？
张昊医生
胸部CT有没有脓腔？
患者
有空洞
患者
我是有食管反流，贲门狭窄，所以可能感染的问题不能根治
患者
现在就是有痰，不多，有时候吐的是坏死组织
患者
从十二月开始输液到现在，两个月了CT复查吸收慢，胸背部疼
张昊医生
嗯，肺脓肿就是慢，因为有包裹在里面，抗生素进不去，
张昊医生
里面有没有脓液？
张昊医生
可以的话胸腔穿刺引流出来
患者
做过支气管镜，又输液了一月了
张昊医生
哦，
张昊医生
当时支气管镜有没有给你吸出来？
患者
有
张昊医生
嗯，
患者
现在就是痰不多，有痰就咳一下，我想停止输液吃药，过完年再住院治疗，会不会有影响啊？
张昊医生
这样吧，因为慢性的就很难治疗。接着输液。你复查CT不是也吸收了。接着输。在一个就是如果可以的，做手术也是备用选项。把脓腔充分打开，充分暴露
张昊医生
可以的
张昊医生
吃药也可以
张昊医生
你现在没有急性炎症的表现
患者
建议吃什么药呢？
患者
你建议的手术是叫什么呢？三甲医院可以做吗？
患者
我是打算做个贲门手术好像叫pome还是什么的，能和这个手术一起进行吗？
张昊医生
不能一起做。可以先做贲门手术
张昊医生
这个手术三甲医院是可以做的
张昊医生
胸外科做，就是脓腔引流术。把你的肺上脓腔打开。引流出来。
患者
好的，但是贲门手术要约外地专家，所以我现在不知道怎么办
患者
因为输液输的很焦躁，停了又怕有影响，下次要继续输那么久，背部还疼
患者
外地专家不知道什么时候才能来
张昊医生
嗯，不要着急。我给你说，为啥这叫慢性肺脓肿。就是因为他病程长，迁延不愈，如果内科不行就要手术，手术快。但是手术也有风险
张昊医生
专家们肯定经验多
患者
那我现在是输液还是吃药呢
张昊医生
看你，都可以。
张昊医生
你不是要回家？
患者
病最重要，不回也行
张昊医生
那就输到年前吧
患者
那吃什么药呢？
患者
哦
患者
是不是引流不行要切肺呢？
张昊医生
吃点左氧氟沙星片，甲硝唑片
张昊医生
你输液这两天输得什么抗生素
张昊医生
不是，不需要切肺
患者
左氧和青霉素
张昊医生
嗯，出院接着吃左氧氟沙星片，
张昊医生
甲硝唑也可以加上
患者
好的，那我之后是直接去看胸外科还是呼吸科呢
张昊医生
可以去呼吸科和你的主管大夫商量下，问问他的意见，我只是建议，他对你的病情肯定比我有了解
患者
我这几天隔几天晚上会害冷，还会发烧，跟这个有关系吗
患者
我是在城镇医院输液的，这医生不懂这方面的，只是输液
张昊医生
说明炎症还有没有控制。那个肺上的还在发炎，尽快把里面的脓液引流出来
张昊医生
那我建议你去市里医院
患者
我是打算下周去三甲约个胸外科专家的，之前是在无锡人民医院的
患者
那我是等做完贲门手术，还是现在引流呢
张昊医生
先去胸外吧，这个是感染灶，这个相对来说比较严重，那个贲门手术啥时候都可以做
患者
好的谢谢
张昊医生
不客气
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咨询时间: 2019-01-25
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