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问题描述:
病患：男，48岁，家族性高血压，高血压十年，低钾一年多，去年查出慢性肾功能不全3期，肌酐值在132-160上下浮动，血钾在3.0-3.8上下，吃四种降压药才能降至140/90上下。肾上腺ct显示左侧肾上腺内枝增粗，考虑增生！请问是不是原醛症？是需要手术治疗还是服用药物治疗？手术的风险性有多大？（男，48岁）
分析及建议:
可能疾病：高血压 肾功能不全 意见详情：你好，根据你的临床症状和提供检查资料，建议如下：1.调整服药治疗方案，调整药物后加强血压监测，避免低血压出现；*意低盐低脂饮食及避免情绪波动；3.定期复查肾功能、尿常规、心电图及心脏彩超！希望你如有不适及时就诊，祝早日康复，请对我的回复作出评价，谢谢！
患者
病患：男，48岁，家族性高血压，高血压十年，低钾一年多，去年查出慢性肾功能不全3期，肌酐值在132-160上下浮动，血钾在3.0-3.8上下，吃四种降压药才能降至140/90上下。肾上腺ct显示左侧肾上腺内枝增粗，考虑增生！请问是不是原醛症？是需要手术治疗还是服用药物治疗？手术的风险性有多大？（男，48岁）
王新楼医生
你好，请问肾动脉有没有问题，目前吃哪些降压药？
王新楼医生
这种情况血压是会比较难控制，建议检查高血压激素尤其是醛固酮水平
患者
肾动脉10月份做过彩超，无异常。降压药是拜新同+代文+倍他乐克+依普利酮，隔三天会再吃一片*。要查醛固酮水平的话就得停用代文和依普利酮两周，怕血压不好控制，所以在犹豫做不做
王新楼医生
没事的，可以不停，查个激素即使不停也有参考意义的
王新楼医生
我建议把螺内酯吃上，但是需要定期复查血钾
王新楼医生
可以吃40mg，也就是两次
王新楼医生
肾上腺增生是不需要手术的
患者
去年吃过两个月的螺内酯，但是副作用太明显，换做依普利酮了，最小剂量25mg。那就说不停降压药也可以做高血压激素测定？
患者
吃依普利酮是不是可以增加剂量到50mg？
王新楼医生
可以的，要是血压控制还不理想，还可以加用特拉唑嗪联合治疗
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咨询时间: 2019-02-15
