患者
胡医生，我想问问顺尔宁和开瑞坦能一起吃吗？
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
请问您是因为什么要吃这两种药的有哪些症状
患者
是这样的，
胡洋医生
嗯嗯
患者
医生，您好，我三月底的时候感觉有痰，过了两天突然憋气，背不舒服，然后吃了五天阿奇霉素，好了1天，然后又憋气，以为哮喘复发了，就换了个地方住，呆了七天，期间感觉有痰就咳嗽，但是咳出来的很少，而且是透明的粘的，只是吸信必可和吃顺尔宁，还是有时候憋气，然后又吃了五天的可乐必妥，再吃了5天的阿奇霉素也没见好转，之后同时服用阿奇霉素和可乐必妥4天、有所好转，过了5天又憋气，之后打了六天的阿奇霉素和左氧氟沙星的点滴，吃了四天的阿奇霉素，不是很憋气，但是还是觉得喘不透气，期间有两次晚上发烧到37.4度，然后过了3个小时又退烧了，这期间一直吸着信必可，吃着酮替芬片和顺尔宁。 这中间反反复复，有时候感觉快好了，然后过几天又不舒服。 最近这周改为就只吃顺尔宁吸信必，喷布地奈德喷雾剂（鼻子），现在呼吸的时候不太自然，吸气的时候费劲，呼吸的时候背也一直不太舒服，感觉下面有痰，感觉是从气管那里咳出来的，咳痰的时候感觉气管在震动，咳出来的都是白色透明的，很少。 原来有哮喘，95年得的，一直控制着，没有任何不适，之前只是每天晚上吸一次信必可80的（男，34岁）
胡洋医生
你这一次发病之前有没有什么诱发的因素，有做过肺功能检测吗？血常规有没有？
患者
做过，我把报告发给您
患者
诱因不清楚，但是去住酒店的时候，感觉有点过敏，再就是之前熬夜了1个月，特别疲劳
胡洋医生
那么把报告发给我看一下吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是之前4月份拍的片子
胡洋医生
4月份的片子还可以，没有特别大的病灶。
胡洋医生
有没有做过一氧化氮呼气试验？
胡洋医生
以往有没有过敏性鼻炎或者对什么过敏？
患者
过敏性鼻炎应该有，但是很轻微，原来没什么事
患者
我闻一些味道会感觉不舒服
患者
气管会感觉不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
你看这个是不是
患者
但是这个是4月份的
胡洋医生
您的呼出气一氧化氮检测虽然没有超过正常值，但是已经达到了正常值的上限，这种情况我觉得气道敏感性增高的可能性比较大，也就是气道过敏。
患者
那是哮喘吗？怎么治疗呢
患者
是什么引起的呢
胡洋医生
这种情况大部分跟过敏性体质有相关性，由于吸收了某些东西，激发了这种体质导致的
胡洋医生
这种情况下喘还打不下来，但是有过敏性情况肯定有的
患者
这种情况下喘还打不下来 是什么意思啊
胡洋医生
哮喘，少打了一个字，不好意思。
胡洋医生
就说这种情况哮喘还不能诊断，只能算是哮喘的前期。
胡洋医生
气道有过敏，但是还没有引起严重的气喘的情况下不能诊断哮喘
患者
好的，明白了，那应该怎么办呢
胡洋医生
有没有口服过复方甲氧那明
患者
阿斯美吗？
胡洋医生
是的
胡洋医生
这个药要和孟鲁司特一起服用，效果才好。
患者
好像吃过阿斯美，吃了有三四天吧，顺尔宁当时吃没吃忘了，效果不太明显
胡洋医生
最好这两个药一起吃，如果能再加上信必可吸入的话效果更好。
患者
我是之前吃顺尔宁和富马酸酮替芬片每晚一片，吸信必可160的，每天吸两次，每次两吸，一周之前加上了布地奈德喷雾剂早晨四喷，把酮替芬停了，今天感觉就不舒服了，
患者
然后今天中午我就把富马酸酮替芬吃了一片，感觉好点了
胡洋医生
这个富马酸酮替芬是抗过敏作用。对于您现在这种情况有一定帮助的，如果这个药有效的话，可以吃这个药。复方甲氧那明是一种复方制剂，其中有扩张气管的，也有抗过敏的。
胡洋医生
可能效果更好一些。但有一定的副反应，比如说嗜睡。
患者
你是说酮替芬效果会更好，是吗？
胡洋医生
我是说复方甲氧那敏效果会更好一些，应该。
患者
顺尔宁和富马酸酮替芬片每晚一片，吸信必可160的，每天吸两次，每次两吸，加上了布地奈德喷雾剂早晨四喷，这样可以嘛？
胡洋医生
信必可和布地奈德用重复了，信必可里面还有布地奈德的。
患者
布地奈德鼻喷剂和信必可
患者
不好意思 、刚才忘说喷鼻子了
胡洋医生
这样也可以的
患者
还用吃别的吗
胡洋医生
药已经用了很多了，记住喷完药以后要漱口，用多了可能会有很多副反应。
患者
嗯，每次都漱口。那得用多久才能好啊
胡洋医生
一般要用过一到两个月左右。
患者
好的，那我再用两周看看效果吧。如果服用阿斯美的话是不是就把酮替芬替换成阿斯美就行了啊？
患者
还有胡医生，我去医院了好几次都没听见过哮鸣音，自己也感觉没有
胡洋医生
对的，如果服用阿斯美就不要服用酮替芬了。
胡洋医生
你现在这个情况还不是哮喘，所以听不到哮鸣呢？
胡洋医生
听不到哮鸣音的
患者
罗医生，停了富马酸酮替芬之后的最近几天，早晨7点多不舒服都睡不着，这也是过敏导致的吗
胡洋医生
这个是可以反推的，因为酮替酚本身具有抗过敏作用。如果停用之后仍觉得不舒服的话，可能存在过敏的因素
患者
那有没有可能之前的过敏还没完全好，停用之后又加重了呢
患者
因为我最近呆的地方没有什么变化，没再去北京，就是在原来的地方
患者
原来呆过的我地方
胡洋医生
一般来说，这是体质问题，当到达一定年龄或者接触过某些导致过敏的原因之后，这种已经形成的体质是很难再恢复过来的，就是很难除根。
患者
那不是就没办法了啊，我原来也是过敏性的哮喘，但是都16年没犯了，原来开始吸的是沙丁胺醇和布地奈德，后来换成了信必可，最近5年就是吸80的信必可，每天一次，完全没有不舒服，打篮球游泳都没任何问题
患者
胡医生，我这次不舒服之前，也就是在去年12月感冒了好长时间，可能穿衣服少，总是被冻，就吃消炎药时候好了，但是中间憋气了两天，自己就恢复了。这个情况和现在有关系吗？
胡洋医生
这种情况可能有相关性的。一般来说，哮喘多发于幼年，在青春期发育之后可有好转的阶段，到三四十岁的时候可能会再次加重，特别是在发了肺炎支气管炎或感冒之后。
胡洋医生
到了这个阶段就不是特别容易完全缓解了
患者
好吧，胡医生， 那我现在算是复发加重吗？
胡洋医生
应该能算复发，加重了，因为控制的效果不算最好。
患者
那我还是继续用药，应该能控制的和正常一样吧
胡洋医生
应该可以控制的，可能要用要用一段时间，等体质恢复了会有好转。但最重要的是不要接触可能存在的潜在的过敏原。
患者
好的 谢谢胡医生
胡洋医生
不客气的，祝您健康，点我头像到我主页加我，有问题随时联系我！
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咨询时间: 2017-06-10
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