患者
咨询神经内科，有双额叶散发斑点状缺血灶？四十岁（女，40岁）
廖耿医生
你好，请问目前有什么症状？
患者
有时睡眠中刚睡着时忽然惊的抖动一下就醒了，好像什么人吓了似的惊抖动一下，烦人，经常出现，
廖耿医生
是您本人吗？
患者
是的
廖耿医生
以前有过其他病史吗？
患者
有双额叶散发斑点缺血灶
廖耿医生
可否提供磁共振检查图片参考一下
患者
不在身边，我看懂的，双额叶散发斑点缺血灶
廖耿医生
脑血管检查了吗？
患者
核磁查过了，
廖耿医生
片子上传看看
患者
我年上开腹手术前做的，单子在结帐报销前全部归医院了，我看懂的，因为我查过好大几次了
患者
核磁共振双额叶散发斑点缺血灶
患者
好像二种核磁共振，一种查头脑所有，一种只查头颅血管不查别的
廖耿医生
属于两个磁共振项目
廖耿医生
叫做MRA
廖耿医生
脑血管磁共振检查叫MRA
患者
两种都做过，脑血管核磁共振第一次查什么起始端局部狭窄，第二次一年多后在另一家医院查正常，核磁共振扫描头部查过多次了，CT查过二次正常
廖耿医生
如果没有问题而且无明显相关症状，就不需紧张。考虑目前情况是植物神经功能紊乱可能性大
患者
有双额叶散发斑点缺血灶？
患者
大概在五年前情绪波动下左眼一过性蒙黑一二分钟，那段时间情绪很激动
廖耿医生
这些可能是微血管退化的影像学改变，无明确临床意义
患者
那一个性蒙黑怎么回事呢？就五年前那一次，
廖耿医生
[自动回复]您好，现在休息了，请留言具体问题，下午我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
还有记忆力很不好，感觉越来越差似的，
患者
这样下去会不会有一天成了痴呆了
廖耿医生
痴呆有另外的表现模式
廖耿医生
可以做MMSE量表测定判断
患者
我好害怕，忽然有十秒钟左右，忽然耳朵吱吱响头晕，
廖耿医生
焦虑了
患者
我什么也没做，就好好的听着音乐也没带耳机，好好的忽然耳朵吱吱响像水开的声音同时伴头晕，
廖耿医生
建议规律有氧运动观察一段时间看看
患者
我这些会不会是散发斑点缺血灶造成的，
廖耿医生
不符合
廖耿医生
影像上有散发缺血灶的情形在这个年龄段的人有很多，绝大部分意义不大
患者
我能烦死了，不是这样就那样的，这缺血灶会不会造成情绪化，而且胆小，我昨天骑车本来就很累，和朋友去公园玩的，从来没去过，骑车越向前走越害怕，人烟稀少没楼没看什么房还雾雾的，在往前又看见楼房开发什么又好点
患者
那几年前的短暂的一过性左眼蒙黑难道不是脑缺血造成的啊
廖耿医生
但你说磁共振检查动脉没有狭窄
廖耿医生
一过性视蒙也可能是视网膜动脉一过性痉挛
患者
第一次检查有起始端局部狭窄，后来有一年左右后在另一家医院查又说没有，第一次市医院，第二次县人民医院，是我们这里县人民医院最大一家三甲医院了
廖耿医生
如果确实有疑惑，全脑血管造影DSA是金标准，可以考虑完善
患者
就算查过说不定过不多久又别的地方不舒服了，
患者
脑彩超也查过颈动脉也查过，有点脑供血不足，
廖耿医生
造影阳性率及特异性均高，可以排除关键疾病
患者
我查核磁共振有点像进了鬼门关，我躺在仪器上就要控制不了起来，全身颤抖，全身出汗手捧着心口特别害怕，脑袋听着声受不了不安静，
患者
按理说做过一次不应该害怕，我做了好几次还是不行，检查时大脑特别不安静，
患者
好像检查时打什么针，第一次检查打针的，说起始端局部狭窄，第二次没打针检查
廖耿医生
磁共振是无创检查
患者
我知道无创，我不能听磁共振的声音，我对躁音很敏感，听着那声音在耳朵边响又敲的我大脑很不安静，很害怕很紧张，紧张到全身出汗颤抖，有一次在人家喝酒吵吵的声音，我听着听着受不了，有一次睡不着听着我弟弟打呼噜声音太大，我弟弟那次打地铺的，打呼噜声音很大，我被自已的行为惊了一下，差点起床抓狂大叫，脑袋受不了
患者
听人家在饭店吃饭喝酒太吵，我脑袋受不了捂着头走出去了
廖耿医生
可以理解
患者
还有二个在一个月时间内发生二次，我弟媳妇被我吓了二次，好好的在睡眠中忽然像被谁吓似的，触电般的从睡眠中坐起来，自已都知道坐起来的速度，
廖耿医生
现在你正在服药治疗吗
患者
有时睡觉忽然惊的一下醒了，多数都是刚进入睡意中忽然惊的一下晕醒，好像要晕过去了似的，都不怎么敢动头害怕晕过去，几秒钟不到十秒钟不晕了，不晕后心脏狂跳的用力
廖耿医生
眩晕吗
患者
什么药啊？我这些症状到什么病符合啊？我都要崩溃了
患者
早不晕了
患者
我是说刚才的症状早个晕了
廖耿医生
神经激惹的表现
廖耿医生
符合植物神经功能紊乱
患者
焦虑症抑郁症会这样吗
患者
几年前评估表测试重度焦虑症中度抑郁症
廖耿医生
焦虑伴抑郁
患者
重度焦虑症中度抑郁症，几年前做的评估测试，
廖耿医生
规范治疗了吗？
患者
我好像还有惊恐症，有过二次好好的忽然一惊一咋了好几下，好像有人吓着一样，忽然害怕紧张心慌心闷不好喘气很恐惧，有种要死亡的感觉
患者
人家说不能吃
廖耿医生
?
患者
不敢吃，说会上瘾，说吃对精神不好
廖耿医生
[自动回复]您好，现在开车，请留言具体问题，傍晚我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
还有恐惧症好像，有过二次好好的就害怕紧张恐惧，心慌心闷呼吸不顺，频死感，还感觉想发抖，
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廖耿医生
需要药物加运动
廖耿医生
治疗
患者
那双额叶斑点缺血灶怎么治疗呢
廖耿医生
那个已经是陈旧病灶，无需治疗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-24
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