患者
医生你好，我是在备孕，结果几个月没来月经了，妇科医生说是胖多囊（体重168斤了，好几次减到130又反弹回来），我顺便查了一下胰岛素释放和血糖（这两样不是同一天查的），后面问过妇科医生和几个内科医生，有的说我胰岛素没问题，有的说有问题，有的说不用吃药，有的说要吃药，给我整懵了。妇科医生给我开了优思悦，让吃三个月再去复查激素，也让我吃二甲双胍，让三个月减重20斤最好。请问我到底有没有“胰岛素抵抗”？到底需不需要吃二甲双胍呢？（女，28岁）
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王良雪医生
家里有糖尿病家族史吗？胰岛素释放的高峰后移了
患者
我爷爷老了现在有糖尿病了
王良雪医生
正常1小时左右达到高峰。你这个是2小时左右是高峰
王良雪医生
那有家族史。
患者
对的，那我这个算是胰岛素抵抗吗？还需要再去检查一次不？
王良雪医生
多囊卵巢，吃点二甲双胍，对胰岛素敏感性和体重有好处。
患者
这几个都是上周查的
王良雪医生
不用再检查了。检查那么多没必要
患者
我这严重吗医生😞有人说我这糖尿病前期了
王良雪医生
你看血糖，还没有达到糖尿病前期
患者
餐后血糖吗？
王良雪医生
但是对于你的年龄，空腹血糖5.88比较高了
患者
餐后那天中午我吃的粗粮，不知道准不准😭
王良雪医生
空腹血糖，正常里面较高的
王良雪医生
还好的
王良雪医生
餐后血糖还好的
患者
那怎么办呀，就减重，吃二甲和优思悦吗？
王良雪医生
恩。
患者
我现在是在备孕的，妇科让吃三个月优思悦，胰岛素这块儿我感觉妇科医生不太专业，所以来咨询一下的。
王良雪医生
减肥是必须的
王良雪医生
二甲双胍可以吃一点。
王良雪医生
然后你吃二甲双胍，要避孕。
患者
那也不算太严重哈？吃多久去复查嘞？
王良雪医生
等体重降下来再不吃二甲双胍，再等一段时间不避孕
王良雪医生
胰岛素不急着查
王良雪医生
看你的体重
王良雪医生
一两个月再复查可以的
患者
那先吃三个月可以吗？
患者
妇科开的优思悦，是避孕药，也要吃三个月
王良雪医生
可以的
王良雪医生
二甲双胍增加胰岛素敏感性。也可以降低体重
患者
请问二甲双胍，该吃缓释片，还是盐酸二甲双胍呢？
王良雪医生
缓释片可以的
患者
不需要考虑品牌吗？
王良雪医生
两个都可以。能买到哪个就吃哪个
患者
请问剂量分别怎么吃呢？
王良雪医生
品牌就你们医院的
王良雪医生
可以0.5的，早晚吃一片
患者
医院有点远，后面想去药店买。是不是不管二甲双胍，还是缓释片，都是吃0.5的，一天两次？
王良雪医生
是的
王良雪医生
可以的。
王良雪医生
能买缓释片，就买缓释片
患者
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患者
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患者
这两种都行是吗，一天两次
患者
早晚是饭前还是饭后呀？
王良雪医生
格华止是进口的。可以
王良雪医生
饭前饭后没影响。有胃不舒服，可以饭后
患者
但是格华止不是缓释片，也可以哈？
王良雪医生
可以的
王良雪医生
进口的。你能买到就吃那个
患者
哦哦，那我这个情况还不是太严重哈？我就优思悦和二甲双胍，吃三个月，配合减肥，三个月后再去检查是吗？
王良雪医生
恩。可以。胰岛素方面，不太严重。
患者
三个月后停药激素正常了的话，是不是就可以促排备孕啦？
王良雪医生
减肥可能比较难。要有毅力
王良雪医生
逐渐增加运动量
患者
我减到130两次了，本来去年大姨妈正常了，过年开始这半年又反弹到了168
王良雪医生
吃了二甲双胍，停药以后，停至少2-3个月。再备孕。
患者
这个对怀孕有影响是吗？
王良雪医生
减肥之后，要保持体重。
王良雪医生
是，二甲双胍是药物。
王良雪医生
一段时间完全代谢完再受孕
患者
好的。谢谢医生，那我怎么确定二甲该吃多久再停呀……
王良雪医生
以后怀孕也要监测血糖。你这个情况，容易妊娠期糖尿病
王良雪医生
吃三个月。如果你体重减了比较多，跟激素一起停
患者
妇科医生说后面要促排，停了激素药，激素正常了就可以促排了
患者
您的意思是，停了药等一两个月再去促排哈
王良雪医生
二甲双胍对于你，现在不是必须吃。如果年龄方面，比较急，想早点备孕。就不吃了。
王良雪医生
如果不急。可以配合吃一点，吃二甲双胍，减体重相对容易一点。
王良雪医生
你看。不是必须。
患者
我这如果不吃药的话，胰岛素和血糖问题怎么治呢？就减肥吗
王良雪医生
停了激素。打算就促排受孕。就不吃了。
王良雪医生
你体重下来。胰岛素和血糖都会好的
王良雪医生
好一些。至少比现在好
王良雪医生
以后长期有一个好的生活习惯，维持体重
患者
好的谢谢医生，那我先吃两个月二甲看看，如果着急怀孕，体重也瘦了，我就早点停药。如果没瘦就多吃吃，晚点再备孕
患者
我以后还有复查胰岛素的必要吗
王良雪医生
好的。近期几个月不复查了
王良雪医生
能怀孕就行
王良雪医生
你的目标是排卵受孕。
王良雪医生
减肥
患者
怀孕后产科会安排查血糖是吧？我目前不用管复查的事情哈
患者
嗯嗯，我一定努力减肥😭希望二甲双胍能帮我减容易点哈哈
王良雪医生
恩。怀孕以后血糖会查
患者
好的，那请问医生，我现在这情况，吃二甲双胍的时候，可以打新冠疫苗吗？有影响不？
患者
我之前因为备孕，一直没打呢，现在看着要吃几个月药，想先去打了算了
王良雪医生
可以打疫苗。但是你打完疫苗，最好喝一段时间再怀孕唉
王良雪医生
要打两针三针。最好喝一两个月怀孕哦
王良雪医生
现在疫苗这个东西，很多机制还没研究清楚
王良雪医生
患者
对对，我过几天打第一针，下个月打第二针，打算打完第二针，过3个月再去促排之类的可以吧？
王良雪医生
王良雪医生
疫苗，很多副作用没有研究那么清楚。
王良雪医生
多囊有些减肥起来确实难一些。加油。
患者
对对，可是一直不拖着打也不安全，感觉出门像裸奔，所以纠结了很久，结果现在大姨妈多囊闭经了，所以先打了，还不知道三个月激素能不能正常呢，早点打，到时候隔几个月再促排😭
患者
谢谢医生
患者
拖得越久，打疫苗和怀孕全都耽误了，多囊太惨啦
王良雪医生
好的
王良雪医生
手机没电。下班路上。有疑问随时咨询，晚点回复
患者
😁王医生你真好，年轻可爱还态度好，又专业～谢谢你啦～我就按你说的吃二甲了，下次还来咨询你么么哒
王良雪医生
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咨询时间: 2021-08-18
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