患者
药物性甲减，该怎么办（女，27岁）
现在已经停药一个月
没有吃药
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张越医生
您好，请问您现在在服用什么药物，抗甲亢的药物吗？既往有什么病史？
患者
甲亢
患者
现在已经停药一个月了
张越医生
诊断甲亢多久了？服药时间多长？
张越医生
有没有验过甲状腺方面的抗体？
患者
五年
患者
中间停药两次。但是都复发
患者
抗体高
张越医生
最后一次复发是什么时候？抗体具体多高能提供一下吗？
患者
我最后一次复发是今年七月份
患者
我之前一直正常
患者
但吃维持两半粒
患者
后来怀孕了，但是不知是不是甲亢的原因。自然流产了
患者
五月份自然流产
患者
六月份检查正常
患者
七月份轻微甲亢不正常
患者
又吃药
患者
先吃一粒一个月
患者
tsh0.23其他正常
患者
然后再吃每天一粒半
患者
结果所有的指标正常
张越医生
所有结果正常是什么时候？
张越医生
几月份？
患者
九月份
张越医生
您说抗体高，具体多高？
患者
九月份指标正常 tsh 0.56
患者
然后减药半粒，吃一粒
患者
十月份就变成药物性甲减了
患者
抗体一个600一个大于1000
患者
现在这样得怎么办
张越医生
最近做过甲状腺彩超没？
患者
没有
患者
之前做是弥漫性
患者
什么
患者
记不得了
张越医生
您这个情况最好先排除一下是不是桥本氏甲状腺炎，虽然您之前有甲亢病史，但因为这次复发时间倒恢复正常的时间很短，桥甲炎的特点就是早期甲亢，但很快就发展成甲减，包括您的抗体也是比较高，也符合桥甲炎的特别。建议您再去内分泌就诊，查复查下抗体跟彩超，如果排除了桥甲炎，单纯是药物性甲减的话，短期内服用少量优甲乐，可以恢复正常
患者
那我现在得怎么做
患者
之前几次停药复发也是两三个月就可以恢复正常的
张越医生
按我上面的建议
患者
还是不明白
患者
我三月份之前一直正常，得到医生的认可后怀孕了，怀孕五周检查tsh4.56，此时一直吃维持量丙硫四分之一，然后医生让停药，两周检查tsh降到2.17,继续停药，而此时自然流产了，还是停药了一个月检查，tsh降到1.45，所以还是停药，过了一个月再复查tsh不正常了，轻微甲亢。医生让吃药，吃丙硫一粒，一个月后检查Tsh0.23，医生让继续吃药，并加量到一粒半，一个月后检查tsh0.56，刚好正常，医生让减药，吃丙硫一粒，一个月后检查变成药物性甲减，ft3,ft4,偏低，tsh40.5，医生让停药两周检查，结果为tsh24.5，其他正常。然后继续停药两周，结果他说14.5,其他都正常。
张越医生
抱歉，因为有事情没能及时回复。看您描述的病史确实更倾向于药物性甲亢，但是出于谨慎考虑，建议您还是复查一下甲状腺TPO抗体和TG抗体、另外复查甲状腺彩超排除桥甲炎。因为您目前是处于一个亚临床甲减的状态，而且停药后TSH一直在往下降，可以再过两周复查，如果两周后TSH仍有下降的趋势，且能降到10以下，不影响其他T3、T4水平的话，可以暂时不用药物处理，如果TSH仍然在目前这个水平，或者已经影响到T3、T4，建议服用优甲乐治疗。
张越医生
纠错。第一行的药物性“甲亢”为误打，应为药物性“甲减”
患者
那现在可以吃小计量的优甲乐吗
患者
还有医生
患者
我九月份不是指标正常了嘛，九月份那个月喝了很多黑豆豆浆
患者
不知道会不会有影响
张越医生
应该没影响的，现在吃小剂量优甲乐也是可以的，您可以去门诊找原来一直看的医生给你拟定方案，这里只是提供咨询作用，不拟处方的
患者
好的
张越医生
嗯，希望能对您有所帮助，祝您生活愉快
患者
小计量是四分之一？
张越医生
不一定，四分一、半片、一片都算是小剂量了，要看您的主治医师什么意见先
患者
那你认为吃多少合适
患者
就我目前这种情况来说
张越医生
如果给我订方案的话，我是建议目前先不服药的，两周后复查看甲功情况再决定，因为如果真的是药物性甲减，停药后一段时间肯定会慢慢恢复的
患者
哦。好的
张越医生
嗯
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咨询时间: 2015-11-07
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