患者
您好，二型糖尿病打度拉糖肽后一直有严重胃肠道反应怎么办？三针了，本身就有胃肠道病（男，52岁）
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
你好 一直比较重就得停药了
孙梅医生
看到您还合并很多其他疾病，单纯打胰岛素血糖控制不了吗？
患者
胰岛素血糖10个左右
患者
这次打三针拉了三个星期了，瘦了十二斤
患者
要停药吗？停药了还是打胰岛素？
孙梅医生
对 停药后还打胰岛素
患者
为什么有这么严重的胃肠反应？
孙梅医生
一般杜拉糖肽前两针的不良反应是最重的，到第三针会逐渐减轻，但是你没有减轻的趋势，而且本身就有胃肠道疾病，可以尝试停药
孙梅医生
这是药物本身机制导致的
孙梅医生
这个药最常见的不良反应就是胃肠道
患者
以后再不能用这个药了？
孙梅医生
对，不再建议用了
孙梅医生
你是呕吐 拉肚子吗？
患者
是因为其它病症的合并反应吗？我是不是活不久了？
患者
干呕，拉稀水
孙梅医生
不是 我见过一些健康的人，只是为了减肥，打这个药同样也会出现不良反应
孙梅医生
腹泻3周不缓解还是别打了
患者
其它病症严重吗？
患者
自我感觉很不好
孙梅医生
不好意思 只看诊断是没办法判断严重程度的
孙梅医生
我看您这是住院病例，应该已经经过了一段时间的系统治疗了。
孙梅医生
接下来就是每天规律的吃药
孙梅医生
过一段时间再复查一下，看看治疗效果
患者
就是这次住院换的药，出院了还在拉，医生也没说停药
孙梅医生
一般前两针都不用停药
孙梅医生
但是到了第三针还不缓解 就得停药了
患者
好，那我试试
孙梅医生
嗯嗯
患者
原来的胰岛素效果不好了，要不要换一种胰岛素？
患者
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孙梅医生
你之前是用这个一岛素吗？空腹血糖高还是饭后血糖高？
患者
都高
患者
用的这种胰岛素，餐前8点多，餐后14
患者
前段时间医院的糖化血红7.3，糖尿病快20年了
孙梅医生
胰岛素再加点量，饭前血糖能下来点儿，但是饭后血糖估计还是高
孙梅医生
所以目前有两个办法，可以继续使用这个胰岛素，但是剂量早上，晚上分别得加两个单位
孙梅医生
另外一个办法就是换胰岛素，这个是一天打两针，换的话，最好是一天打四针，三短一长
患者
一天一针的可以吗？
孙梅医生
一天一针只能控制饭前血糖，不能控制饭后血糖
患者
那就早晚加两个单位嘛
孙梅医生
嗯嗯 先试试
孙梅医生
连续两天监测饭前和饭后血糖
患者
周五打的第三针糖肽，什么时候开始打胰岛素呢？
孙梅医生
今早空腹血糖多少？
孙梅医生
不好意思 周末值班，回答的不及时
患者
今早没测，餐后9.7
孙梅医生
哦 那还挺好的，下周四您测测空腹血糖，如果在9以上，就把胰岛素打上
患者
好的，谢谢🙏
患者
原来打的是早上18个，下午16个
孙梅医生
您下周第一次打的时候主要依据血糖，如果空腹不超过10，就早上打14个，晚上打12个，以后逐渐加量到血糖达标
孙梅医生
因为您现在体重比之前轻，所以可能需要的胰岛素相对会少一些
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咨询时间: 2022-07-31
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